Insulino receptorių antikūnai: tyrimo greitis

Kas yra antikūnai prieš insuliną? Tai yra autoantikūnai, kuriuos žmogaus organizmas gamina prieš savo insuliną. AT - insulinas yra labiausiai specifinis 1 tipo diabeto žymuo (toliau - 1 tipo diabetas), o tyrimai skirti pačios ligos diferencinei diagnozei.

Nuo insulino priklausomas 1 tipo diabetas atsiranda dėl autoimuninės Langerhanso liaukos salelių pažeidimo. Ši patologija sukels absoliutus insulino trūkumas žmogaus organizme.

Būtent dėl ​​to 1 tipo diabetas prieštarauja 2 tipo diabetui, kuris nėra labai svarbus imunologiniams sutrikimams. Cukrinio diabeto tipų diferencinė diagnozė yra labai svarbi rengiant efektyvios terapijos prognozę ir taktiką.

Kaip nustatyti diabeto tipą

Diferenciniam cukrinio diabeto tipo nustatymui tiriami autoantikūnai, nukreipti prieš salelių beta ląsteles.

Daugumos 1 tipo diabetikų organizmas gamina antikūnus prieš savo kasos elementus. Žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu, tokie autoantikūnai nėra būdingi.

1 tipo cukriniu diabetu hormono insulinas veikia kaip autoantigenas. Insulinas yra griežtai specifinis kasos autoantigenas.

Šis hormonas skiriasi nuo kitų autoantigenų, kurie randami šioje ligoje (visi Langerhanso salų ir glutamato dekarboksilazės baltymai).

Todėl specifinis 1 tipo cukrinio diabeto autoimuninės patologijos žymenys laikomas teigiamu antikūnų hormono insulinu tyrimu.

Pusė cukriniu diabetu sergančių asmenų kraujyje randama insulino autoantikūnų.

1 tipo cukriniu diabetu kraujyje aptinkami ir kiti antikūnai, priklausantys kasos beta ląstelėms, pvz., Antikūnai prieš glutamato dekarboksilazę ir kt.

Kol diagnozuojama:

  • 70% pacientų turi tris ar daugiau tipų antikūnų.
  • Viena rūšis pastebima mažiau nei 10%.
  • Specifinių autoantikūnų 2-4% pacientų nėra.

Tačiau antikūnai prieš hormonus su cukriniu diabetu nėra ligos atsiradimo priežastis. Jie atspindi tik kasos ląstelių struktūros naikinimą. Insulino hormono antikūnai vaikams, sergantiems 1 tipo diabetu, gali būti pastebimi daug dažniau nei suaugusiems.

Atkreipkite dėmesį! Paprastai 1 tipo diabetu sergantiems vaikams pirmiausia atsiranda antikūnų prieš insuliną ir labai didelėmis koncentracijomis. Panaši tendencija yra ryškesnė vaikams iki 3 metų.

Atsižvelgiant į šias savybes, AT tyrimas šiandien laikomas geriausia laboratorine analize, siekiant nustatyti 1 tipo diabeto diagnozę vaikystėje.

Siekiant gauti kuo išsamesnę informaciją apie diabeto diagnozę, priskiriamas ne tik antikūnų testas, bet ir kitų diabetu būdingų autoantikūnų buvimas.

Jei vaiko be hiperglikemijos randamas Langerhanso salelių ląstelių autoimuninės pažeidimo žymuo, tai nereiškia, kad 1 tipo vaikams yra cukrinis diabetas. Kai diabetas progresuoja, autoantikūnų lygis sumažėja ir gali tapti visiškai nenustatomas.

1 tipo diabeto perdavimo paveldėjimo rizika

Nepaisant to, kad antikūnai prieš hormoną yra būdingiausi 1 tipo diabeto žymenys, yra atvejų, kai šie antikūnai buvo aptikti 2 tipo cukriniu diabetu.

Svarbu! 1 tipo diabetas daugiausia paveldimas. Dauguma cukriniu diabetu sergančių žmonių yra tam tikrų HLA-DR4 ir HLA-DR3 genų nešėjai. Jei asmuo turi 1 tipo diabeto giminaičius, rizika, kad jis susirgo, padidėja 15 kartų. Rizikos santykis yra 1:20.

Paprastai imunologinės patologijos Langerhanso salelių ląstelių ląstelių autoimuninio pažeidimo pavidalu nustatomos ilgai, kol atsiranda 1 tipo diabetas. Taip yra dėl to, kad užpildžius visus diabeto simptomus, būtina sunaikinti 80-90% beta ląstelių struktūrą.

Todėl autoantikūnų tyrimas gali būti naudojamas siekiant nustatyti būsimo 1 tipo diabeto vystymosi riziką žmonėms, turintiems sunkią paveldėtą šios ligos istoriją. Šių pacientų buvimas Largengano salelių ląstelių autoimuniniame pažeidime rodo, kad per artimiausius 10 gyvenimo metų diabeto rizika padidėja 20%.

Jei kraujyje yra 2 ar daugiau antikūnų prieš 1 tipo cukrinio diabeto insuliną, šių pacientų ligos atsiradimo tikimybė per ateinančius 10 metų padidės 90%.

Nepaisant to, kad autoantikūnų tyrimas nerekomenduojamas kaip 1 tipo cukrinio diabeto atranka (tai taip pat taikoma ir kitiems laboratoriniams rodikliams), ši analizė gali būti naudinga tiriant vaikus, turinčius apsunkintą paveldimumą 1 tipo cukriniu diabetu.

Kartu su gliukozės tolerancijos tyrimu, tai leis diagnozuoti I tipo diabetą prieš ryškius klinikinius požymius, įskaitant diabetinę ketoacidozę. Taip pat pažeista C-peptido norma diagnozės metu. Šis faktas atspindi gerus beta ląstelių funkcijos rodiklius.

Verta pažymėti, kad rizika susirgti liga asmeniui, turinčiam teigiamą antikūnų tyrimą insulino atžvilgiu, ir tai, kad nėra prastos paveldimos 1 tipo diabeto istorijos, nesiskiria nuo šios ligos rizikos gyventojams.

Dauguma pacientų, gaunančių insulino injekcijas (rekombinantinis, eksogeninis insulinas), po kurio laiko pradeda gaminti antikūnus prieš hormoną.

Šių pacientų tyrimų rezultatai bus teigiami. Ir jie nepriklauso nuo to, ar antikūnų prieš insuliną gamyba yra endogeninė, ar ne.

Dėl šios priežasties analizė netinka 1 tipo diabeto diferencinei diagnozei tiems žmonėms, kurie jau vartojo insulino preparatus. Panaši situacija atsiranda tada, kai asmuo, kuriam įvyko 2 tipo cukrinio diabeto diagnozė klaidingai, pasireiškia cukriniu diabetu, ir jis buvo gydomas eksogeniniu insulinu, kad būtų ištaisyta hiperglikemija.

Kartu susijusios ligos

Daugumai 1 tipo diabeto pacientų yra viena ar kelios autoimuninės ligos. Dažniausiai galima nustatyti:

  • autoimuniniai skydliaukės sutrikimai („Graves“ liga, Hashimoto tiroiditas);
  • Adisono liga (pirminis antinksčių nepakankamumas);
  • celiakija (gluteno enteropatija) ir kenksminga anemija.

Todėl, nustatant beta ląstelių autoimuninės patologijos žymenį ir patvirtinant 1 tipo diabetą, reikia atlikti papildomus tyrimus. Jie reikalingi norint pašalinti šias ligas.

Koks tyrimas reikalingas?

  1. Išbraukti pacientą, sergančią 1 ir 2 tipo diabetu.
  2. Numatyti ligos išsivystymą tiems pacientams, kurie turi sunkią paveldimą istoriją, ypač vaikams.

Kai jums reikia priskirti analizę

Analizė skirta nustatyti hiperglikemijos klinikinius simptomus pacientui:

  1. Padidėjęs šlapimo kiekis.
  2. Troškulys.
  3. Nepaaiškinamas svorio netekimas.
  4. Padidėjęs apetitas.
  5. Sumažintas apatinių galūnių jautrumas.
  6. Vizualiniai sutrikimai.
  7. Trofinės opos ant kojų.
  8. Ilgos ne gijimo žaizdos.

Ką rodo rezultatai

Standartas: 0 - 10 V / ml.

Teigiamas indikatorius:

  • 1 tipo diabetas;
  • Hirata liga (AT insulino sindromas);
  • poliendokrininio autoimuninio sindromo;
  • antikūnų buvimas egzogeninio ir rekombinantinio insulino preparatams.

Rezultatas yra neigiamas:

  • norma;
  • hiperglikemijos simptomų buvimas rodo didelę 2 tipo diabeto tikimybę.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Automobilio greičio priklausomybės nuo skriemulių dydžio ir krumpliaračių dantukų skaičiaus tyrimas (Birželis 2019).