Drug Lunaldin: naudojimo instrukcijos

Lunaldinas yra trečiojo laipsnio vaistas nuo skausmo malšinimo. Tai galingiausi narkotiniai analgetikai, naudojami stipriems skausmams malšinti.

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Fentanilis.

Lunaldinas yra trečiojo laipsnio vaistas nuo skausmo malšinimo.

ATX

ATC kodas - N02AB03 - fentanilas.

Išleidimo ir sudėties formos

Yra skirtingų dozių (µg) ir formų pavidalo liežuvio formos (tirpinant po liežuviu).

  • 100 - suapvalinta;
  • 200 kiaušinių;
  • 300 - trikampis;
  • 400 - rombinis;
  • 600 - pusapvalės (D formos);
  • 800 - kapsulė.

Vienoje tabletėje yra veikliosios medžiagos - fentanilio citrato mikronizuotų ir pagalbinių komponentų.

Farmakologinis Lunaldino poveikis

Vaistas priklauso opioidinių analgetikų grupei. Medžiaga blokuoja µ-opioidinių receptorių, kurie sukelia supraspinalą (µ1 - poveikį smegenų kreipiamosioms struktūroms) ir stuburo (µ2 - poveikis nugaros smegenų nervų reguliavimui) (skausmo jautrumo mažinimas vaistų pagalba).

Medžiaga užkerta kelią adenilato ciklazės (AC) ir ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) sintezei, kuri perduoda signalus tarp nervinių skaidulų sinapsių. Fentanilis veikia membranų poliarizaciją, jonų kanalų funkciją, dėl kurios sumažėja skausmo tarpininkų išsiskyrimas.

Kadangi µ-receptoriai yra lokalizuoti ne tik smegenyse ir nugaros smegenyse, bet ir periferiniuose organuose, vaistas:

  • slopina kvėpavimo centro veikimą;
  • padidina šlapimo sistemos lygiųjų raumenų struktūrų toną, didina ar slopina šlapinimąsi;
  • sukelia tulžies takų spazmus;
  • padidina virškinimo trakto lygiųjų raumenų membranos toną, mažindamas žarnyno judrumą;
  • išsiplečia periferinius indus;
  • sukelia hipotenziją ir bradikardiją.
Vaistas slopina kvėpavimo centro veikimą.
Vaistas plečia periferinius kraujagysles.
Vaistas padidina šlapimo sistemos lygiųjų raumenų struktūrų toną.
Vaistas sukelia tulžies takų spazmą.

Šis mechanizmas leido vartoti vaistą patologinių ligų anestezijos terapijoje, kartu su intensyviu ir nepakeliamu skausmu.

Farmakokinetika

Vaistai turi ryškų hidrofobiškumą, todėl burnos ertmėje jis absorbuojamas greičiau nei virškinimo trakte. Nuo hipoglosalinio regiono jis absorbuojamas per 30 minučių. Biologinis prieinamumas yra 70%. Fentanilio koncentracija kraujyje pasiekia aukščiausią koncentraciją, įvedus 100–800 μg vaisto per 22–24 min.

Didesnis fentanilio kiekis (80-85%) jungiasi su plazmos baltymais, dėl to atsiranda trumpalaikis poveikis. Vaisto pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje yra 3-6 l / kg.

Pagrindinė fentanilio biotransformacija vyksta veikiant kepenų fermentams. Pagrindinis organizmo išsiskyrimo būdas yra su šlapimu (85%) ir tulžimi (15%).

Medžiagos pusinės eliminacijos laikas tarp organizmo yra nuo 3 iki 12,5 valandų.

Naudojimo indikacijos Lunaldin

Pagrindinė Lunaldin vartojimo indikacija yra skausmingo simptomo gydymas vėžiu sergantiems pacientams, gydomiems reguliariai.

Pagrindinė Lunaldin vartojimo indikacija yra skausmingo simptomo gydymas vėžiu sergantiems pacientams, gydomiems reguliariai.

Kontraindikacijos

Ši priemonė yra draudžiama:

  • sunkiomis kvėpavimo slopomis;
  • obstrukcinės plaučių ligos;
  • kartu vartoti monoamino oksidazės blokatorius (MAO) arba vartoti mažiau kaip 2 savaites po gydymo pabaigos;
  • mišrių preparatų vartojimas - antagonistai ir opioidų receptorių agonistai;
  • paciento amžius iki 18 metų;
  • alerginė reakcija į komponentus;
  • ankstesnio gydymo opioidais.

Atsargiai

Lunaldin skiriant pacientams, kurie yra linkę į ekstremalių CO₂ perteklių, pasireiškia padidėjęs atsargumas.

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • koma;
  • sąmonės debesys;
  • smegenų navikai.

Gydant žmones su galvos traumomis, bradikardijos pasireiškimais ir tachikardija, ypač reikia laikytis atsargumo priemonių, susijusių su vaistų vartojimu. Pagyvenusiems ir silpniems pacientams vaisto vartojimas gali padidinti pusinės eliminacijos laiką ir padidinti jautrumą ingredientams. Šioje pacientų grupėje būtina stebėti intoksikacijos požymius ir koreguoti dozę žemyn.

Lunaldin skiriant pacientams, kurie linkę sąmonės drumstimui, reikia skirti daugiau atsargumo priemonių.
Pacientams, kurie yra linkę į smegenų navikus, Lunaldin reikia skirti atsargiau.
Lunaldin skiriant pacientams, kuriems yra koma, reikia skirti daugiau atsargumo priemonių.
Pacientams, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, Lunaldin reikia skirti atsargiau.

Pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, medicininis preparatas gali padidinti fentanilio kiekį kraujyje (dėl padidėjusio biologinio prieinamumo ir slopinimo). Pacientams, kuriems yra: t

  • hipervolemija (kraujo plazmos tūrio padidėjimas);
  • hipertenzija;
  • burnos gleivinės pažeidimas ir uždegimas.

Lunaldino dozavimo režimas

Skirta pacientams, kuriems nustatyta tolerancija opioidams, vartojant 60 mg geriamojo morfino arba 25 μg / h fentanilio. Vaistas pradedamas 100 mg doze, palaipsniui didinant jo kiekį. Jei per 15-30 minučių išgėrus 100 μg tabletes, skausmas nesustoja, tada paimkite antrą tabletę su tuo pačiu kiekiu veikliosios medžiagos.

Lentelėje pateikiami pavyzdiniai Lunaldin dozės titravimo metodai, jei pirmoji dozė neatleidžia:

Pirmoji dozė (mcg)Antroji dozė (mcg)
100100
200100
300100
400200
600200
800-

Vaistas pradedamas 100 mg doze, palaipsniui didinant jo kiekį.

Jei po maksimalios terapinės dozės poveikio nebuvo pasiektas analgetinis poveikis, reikia vartoti tarpinę dozę (100 µg). Pasirenkant dozę titravimo stadijoje, neturėtumėte vartoti daugiau kaip 2 tablečių su viena skausmo ataka. Poveikis fentanilio organizmui, kai dozės viršija 800 μg, netirtas.

Kai pasireiškia daugiau kaip keturios stiprios skausmo epizodų per dieną, kurios išlieka ilgiau nei 4 dienas iš eilės, skiriama dozė koreguoti opioidinių ilgai veikiančių vaistų sergantiems vaistams. Perjungiant nuo vieno analgetiko į kitą, dozę pakartotinai titruoja medicininė priežiūra ir paciento būklės laboratorinis įvertinimas.

Nutraukus paroksizminį skausmą, Lunaldin nutraukė gydymą. Pagaminto vaisto panaikinimas, palaipsniui mažinant dozę, kad nebūtų atsiradęs nutraukimo sindromas.

Su diabetu

Kai analgezija Lunaldinom sergantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojama vartoti kartu su propofoliu ir diazepamu.

Vaistų dozė parenkama individualiai.

Šalutinis poveikis

Gydymo metu dažnai pasireiškia šie šalutiniai poveikiai:

  • padidėjęs nuovargis;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • hiperhidrozė;
  • pykinimas

Neigiami įvairių kūno sistemų, kuriuose lokalizuoti µ-receptoriai, poveikis pasireiškia skirtingais dažniais.

Narkotikų gydymo metu šalutinis poveikis dažnai pasireiškia kaip galvos skausmas.
Kai gydymas narkotikais dažnai pasireiškia kaip mieguistumas.
Kai narkotikų gydymas dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu hiperhidrozės pavidalu.
Kai narkotikų gydymas dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu pykinimo forma.
Kai narkotikų gydymas dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu nuovargio pavidalu.

Virškinimo traktas

Vaistai gali slopinti žarnyno judrumą ir sukelti vidurių užkietėjimą. Be to, dažnai nurodoma:

  • sausumas burnoje;
  • skausmas skrandyje;
  • defekacijos sutrikimai;
  • dispepsijos sutrikimai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • opų atsiradimas burnos gleivinėje;
  • rijimo akto pažeidimas;
  • anoreksija.

Retiau atsiranda pernelyg didelis dujų susidarymas, sukeliantis pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą.

Centrinė nervų sistema

Iš centrinės nervų sistemos pusės dažnai būna:

  • astenija;
  • depresija;
  • nemiga;
  • skonio, regėjimo, lytėjimo suvokimo pažeidimas;
  • haliucinacijos;
  • nesąmonė;
  • painiavos;
  • košmarai;
  • nuotaikos svyravimai;
  • padidėjęs nerimas.

Retai pastebimas savęs suvokimo sutrikimas.

Kai gydymas narkotikais dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu skonio pasikeitimo forma.
Narkotikų gydymo metu šalutinis poveikis dažnai pasireiškia staigiu nuotaikos pasikeitimu.
Kai gydymas narkotikais dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu depresijos pavidalu.
Kai narkotikų gydymas dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu anoreksijos forma.
Kai gydymas narkotikais dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu diseptinių sutrikimų pavidalu.
Narkotikų gydymo metu šalutinis poveikis dažnai pasireiškia skrandžio skausmu.
Kai gydymas narkotikais dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu, kurį sudaro svajonių sapnai.

Šlapimo sistemos dalis

Lunaldino poveikis šlapimo sistemos receptoriams padidina lygių raumenų tonusą, kurį lydi šlapinimosi sutrikimas - padidėjęs ar uždelstas šlapimas, šlapimo pūslės spazmas, oligūrija.

Kvėpavimo sistemos dalis

Dažnai pastebima:

  • kvėpavimo slopinimas;
  • sloga;
  • faringitas

Retiau - bronchinė astma, plaučių hipoventiliacija, kvėpavimo sustojimas, hemoptysis.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos

Patologinės reakcijos gali būti:

  • ortostatinis žlugimas;
  • kraujagyslių sienelių raumenų atsipalaidavimas (vazodilatacija);
  • potvyniai;
  • veido paraudimas;
  • aritmija

Patologinės reakcijos gali pasireikšti kaip arterinė hipotenzija, susilpnėjęs miokardo susitraukimas, širdies ritmo ritmas (bradikardija) arba širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).

Gydant vaistais šalutinis poveikis dažnai pasireiškia veido paraudimu.
Kai gydymas vaistais dažnai pasireiškia šalutiniu poveikiu aritmijos forma.
Kai gydymas vaistais dažnai yra šalutinis poveikis kvėpavimo nepakankamumo pavidalu.
Kai narkotikų gydymas dažnai pasireiškia šalutinis poveikis faringito pavidalu.
Kai narkotikų gydymas dažnai pasireiškia šaltu poveikiu.
Gydant vaistą, šalutinis poveikis dažnai pasireiškia didėjančiu ar vėluojančiu šlapimu.
Kai narkotikų gydymas dažnai būna šalutinis poveikis bėrimui.

Alergijos

Alerginė reakcija į vaistą gali pasireikšti:

  • odos apraiškos - bėrimas, niežulys;
  • paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje.

Pacientams, sergantiems hipobiliarinės sistemos sutrikimais, gali būti tulžies kolika, pažeidžianti tulžį. Ilgalaikiam naudojimui gali atsirasti priklausomybė, psichinė ir fizinė priklausomybė (priklausomybė). Neigiamas poveikis organizmui gali sukelti seksualinę disfunkciją ir libido sumažėjimą.

Poveikis gebėjimui valdyti mechanizmus

Vaistas gali neigiamai paveikti centrinę nervų sistemą ir juslinius organus, todėl gydymo laikotarpiu Lunaldin turėtų atsisakyti vairuoti transporto priemones, dirbti su mechanizmais ir operatoriaus veikla, kuri reikalauja dėmesio, sprendimų priėmimo spartos ir suvokimo ryškumo.

Vaistas gali neigiamai paveikti centrinę nervų sistemą ir jutimo organus, todėl gydymo Lunaldin laikotarpiu jūs turėtumėte atsisakyti vairuoti transporto priemones.

Specialios instrukcijos

Ilgai vartojant opioidinius analgetikus, reikia laikytis nurodymų, pateiktų vaisto instrukcijose. Asmenys, kurie rūpinasi ligoniais, turėtų būti informuojami apie medicinos preparato įtakos įvairioms sistemoms ir perdozavimo galimybių ypatumus. Jie turėtų sugebėti suteikti pirmąją pagalbą intoksikacijos požymių vystymuisi.

Naudokite senatvėje

Senyviems žmonėms (dėl sumažėjusio metabolizmo greičio ir vaisto pašalinimo) gali būti pastebėti intoksikacijos požymiai. Todėl, titruojant vaisto dozę, būtina atsižvelgti į kūno būklę ir su amžiumi susijusias savybes.

Paskyrimas vaikams

Nepriskiriama vaikams iki 18 metų, nors užsienyje gydant lėtinius skausmus fentanilis gali būti vartojamas nuo 1 metų.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Vaistams vartoti reikalingas pagrįstas sprendimas. Ilgalaikis gydymas vaisto vartojimu nėštumo metu gali sukelti abstinenciją naujagimiui. Vaistas įsiskverbia į placentos barjerą, o jo vartojimas gimdymo metu yra pavojingas vaisiaus ir naujagimio kvėpavimo veiklai.

Vaistas yra randamas motinos piene. Todėl jos paskyrimas žindymo laikotarpiu gali sukelti kūdikio kvėpavimo nepakankamumą.
Vaistas nėra skiriamas vaikams iki 18 metų amžiaus.
Kadangi pagrindinis vaisto ir jo metabolitų išsiskyrimo būdas yra su šlapimu, gali pasireikšti pavėluotas jo išsiskyrimas, kaupimasis organizme, veikimo trukmės padidėjimas, jei inkstų funkcija sutrikusi.
Vaistas išsiskiria su tulžimi, todėl kepenų patologijoje gali pasireikšti kepenų kolika.

Vaistas yra randamas motinos piene. Todėl jos paskyrimas žindymo laikotarpiu gali sukelti kūdikio kvėpavimo nepakankamumą. Žindymas laktacijos metu ir nėštumo laikotarpis nustatomas tik tada, kai jo vartojimo nauda yra didesnė už riziką vaikui ir motinai.

Naudokite pažeidžiant inkstų funkciją

Kadangi pagrindinis vaisto ir jo metabolitų išsiskyrimo būdas yra su šlapimu, gali pasireikšti pavėluotas jo išsiskyrimas, kaupimasis organizme, veikimo trukmės padidėjimas, jei inkstų funkcija sutrikusi. Tokiems pacientams reikia kontroliuoti vaisto kiekį kraujo plazmoje ir koreguoti dozę didinant jo tūrį.

Naudokite pažeidžiant kepenis

Vaistas išsiskiria su tulžimi, todėl kepenų patologijoje gali būti kepenų kolika, ilgalaikis medžiagos poveikis, kuris, jei laikotės vaisto vartojimo tvarkaraščio, gali sukelti perdozavimą. Tokie pacientai turi vartoti vaistą atsargiai, laikydamiesi gydytojo apskaičiuoto dažnio ir dozės ir reguliariai tikrinti.

Perdozavimas

Perdozavus Lunaldin, pablogėja hipotenzija ir kvėpavimo slopinimas, kol jis sustos. Pirmoji pagalba perdozavimui yra:

  • burnos ertmės (povandeninės erdvės) persvarstymas ir valymas iš tabletės liekanų;
  • paciento tinkamumo įvertinimas;
  • kvėpavimas, iki intubacijos ir priverstinis plaučių vėdinimas;
  • palaikyti kūno temperatūrą;
  • skysčio įvedimas siekiant kompensuoti jo nuostolius.

Priešnuodis opioidiniams analgetikams yra naloksonas. Tačiau jis gali būti naudojamas tik perdozavimo pašalinimui žmonėms, kurie anksčiau nebuvo vartoję opioidų.

Sunkios hipotenzijos atveju kraujo spaudimui normalizuoti skiriami pakaitiniai vaistai plazmoje.

Priešnuodis opioidiniams analgetikams yra naloksonas.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas metabolizuojamas kepenų fermentų, todėl vaistai, kurie veikia jų veiklą (eritromicinas, ritonaviras, Itrakonazolas), padidina vaisto biologinį prieinamumą ir pailgina poveikį.

Kartu su kitais analgetikais, antipsichotikais, hipnotikais ir raminamaisiais vaistais padidėja slopinantis ir atpalaiduojantis poveikis, sumažėja kvėpavimo funkcija, staiga sumažėja kraujospūdis. Todėl jų derinys naudojamas labai atsargiai.

Nerekomenduojama kartu su narkotikais vartoti opioidų receptorių antagonistų / agonistų, nes šis derinys sukelia nutraukimo sindromą pacientams, kurie šį vaistą vartoja ilgą laiką.

Suderinamumas su alkoholiu

Etilo alkoholis gerina raminamąjį vaisto poveikį, todėl nerekomenduojama derinti vaisto su alkoholiniais gėrimais.

Analogai

Lunaldino analogai yra:

  • Dolforinas;
  • Fentavera;
  • Matrifen;
  • Fendivia;
  • Carfentanilas.
Pagrindinė opioidinių analgetikų farmakologija. 1 dalis

Farmacijos atostogų sąlygos

Pagal receptą.

Ar galiu pirkti be recepto?

Ne

Kaina Lunaldin

Rusijoje vaistas kainuoja nuo 4000 rublių. 10 tablečių 100, 4500 rublių. už pakuotės numerį 200 ir 5000 rublių. už 300 skaičių.

Vaistų saugojimo sąlygos

Vaistas yra A sąraše, jis turi būti laikomas uždaroje spintelėje, toli nuo vaikų kambario temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Ne daugiau kaip 3 metai.

Vaistas saugomas ne ilgiau kaip 3 metus.

Gamintojas

„Recifearm Stockholm AB“, Švedija.

Lunaldine apžvalgos

Tatjana Ivanova, 45, Pskovas: „Puikus vaistas. Tai padėjo gerai po operacijos. Skausmai buvo pernelyg stiprūs ir niekas nepadėjo. Tik Lunaldino gydymas išgelbėjo mane nuo kančių.“

Mihailas Prokopčukas, 48 ​​metai, emerovas: „Dirbu mažame ligoninėje kaip anesteziologas. Mano praktikoje dažnai turiu naudoti anesteziją su Lunaldinu. Geras vaistas, kuris praktikoje įrodė savo saugumą ir veiksmingumą. Skausmas greitai sumažinamas ir nėra jokių kitų šalutinių poveikių, išskyrus pykinimą ".

Ekaterina Filippova, 36 metai, Kostroma: „Mano mama labai nukentėjo nuo tiesiosios žarnos vėžio skausmo. Iki paskutinės dienos tik Lunaldino tabletės išgelbėjo mus. Mums nereikėjo gauti injekcijų, tabletės po liežuviu, o skausmas greitai sumažėjo.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Komplekto naudojimo instrukcijos Norint nustatyti Trichinella antikūnus "Trichinella Ltflow" (Birželis 2019).