Kas yra diabetinė polineuropatija: gydymo formos, priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Dažniausia diabeto komplikacija yra diabetinė neuropatija. Jis diagnozuojamas 30-50% pacientų.

Apie jo buvimą gali kalbėti vegetatyvinių ir somatinių sistemų sutrikimai, sutrikęs jautrumas ir nervų laidumas.

Kas tai?

Diabetinė neuropatija medicinoje paprastai suprantama kaip visuotinis vegetacinių nervų ir periferinių sistemų pažeidimų sindromas.

Jie atsiranda dėl cukrinio diabeto medžiagų apykaitos sutrikimų. Yra keletas diabetinės neuropatijos formų.

Ši diagnozė yra viena iš sunkiausių ir dažniausių diabeto komplikacijų. Jam būdingi sutrikusi jautrumo ir nervų impulsų laidumo, somatinės sistemos sutrikimų simptomai ir daug daugiau.

Gydant neuropatiją, kreipkitės į įvairius specialistus: urologus, dermatologus, gastroenterologus, neuropatologus, endokrinologus.

Klasifikavimas ir formos

Neuropatija yra periferinė ir autonominė.Neuropatija klasifikuojama pagal šiuos punktus:

  • žalos mechanizmas: ašinis, neuropatinis, demielinizuojantis;
  • pagal nervų pluošto tipą: jutimo variklis, autonominis, sensorinis, mišrus, variklis;
  • priklausomai nuo nervų pažeidimo zonos: jutimo (sutrikęs audinių jautrumas), jutimo (mišrių pažeidimų), variklio (sutrikusi motorinė funkcija ir raumenų funkcija).

Priežastys

Pagrindinis diabetinės neuropatijos atsiradimo veiksnys yra stabiliai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, kuris galiausiai lemia nervų ląstelių funkcionavimą ir struktūrą.

Be to, neuropatijos priežastys gali būti:

  • vyresni nei 60 metų;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • nutukimas ar antsvoris;
  • ilgas diabeto kursas;
  • blogų įpročių buvimas;
  • dekompensacijos etapas.

Patogenezė

Svarbiausia neuropatijos patogenezėje yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir mikroangiopatija (kapiliarų struktūriniai ar funkciniai pokyčiai, kurie yra atsakingi už nervų skaidulų mikrocirkuliaciją).

Keitimasis mainais apima tokius procesus:

  • mio-inozitolio kiekio sumažėjimas kartu su fosforo-inozito sintezės išeikvojimu, dėl kurio sumažėja nervų impulsai ir sumažėja energijos metabolizmas;
  • padidėjęs oksidacinis stresas;
  • poliolio šuntų aktyvinimas (sutrikusi fruktozės metabolizmas);
  • nervų pluošto - tubulino ir mielino - struktūrinių komponentų fermentinis ir ne fermentinis glikozilinimas;
  • autoimuninių kompleksų gamyba.

Simptomai

Pagrindiniai diabetinio neuropatijos simptomai yra:

  • tirpimas;
  • neigiami neuropatiniai simptomai;
  • deginimo pojūtis;
  • elektromografija;
  • parestezijos;
  • latentinis laikas;
  • reikšmingas kelio ir Achilo refleksų sumažėjimas arba nebuvimas;
  • pernelyg dideli jautrumo sutrikimai;
  • pėsčiomis.
Kiekvienam atskiram neuropatijos tipui gali būti pridėti papildomi požymiai.

Diagnozė ir gydymas

Pirmiausia, norint diagnozuoti neuropatiją, specialistas tikrina paciento jautrumą. Suleidžiamas skausmo apibrėžimas.

Taktiliniai pojūčiai taip pat tikrinami prisilietimu, spaudimu monofilamentu, šiluma ir šalta. Vibracijos pojūčiai nustatomi naudojant derinimo šakutę.

Jokių išlaidų ir nekontroliuojant kelio trūkčiojimo. Pacientas gali atlikti visus šiuos veiksmus savarankiškai, kuris padės jam nustatyti, ar jis turi diabetinę neuropatiją. Diagnostikos tipą, etapą ir sunkumą nustatys gydytojas, naudodamasis specialia įranga.

Gydymui naudojant išsamų gydymo metodą, kuris apima:

  • alfa lipoinė rūgštis. Jis apsaugo nuo gliukozės kaupimosi nervų audiniuose ir taip pat aktyvina kai kuriuos fermentus ląstelėse, kurios sugeba atkurti paveiktus nervus;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • B grupės vitaminai. Jie blokuoja toksišką gliukozės poveikį nervams;
  • Actoveginas. Naudoja gliukozę, stabilizuoja kraujo mikrocirkuliaciją;
  • aldozės reduktazės inhibitoriai. Mažina neigiamą gliukozės poveikį organizmui;
  • preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio ir kalio. Sumažinti tirštumą ir spazmus.

Osteomielitas

Viena iš dažniausių diabeto komplikacijų yra apatinių galūnių neuropatija, kartu su diabetinės pėdos formavimu. Jis atsiranda daugiausia po 5-7 metų nuo ligos pradžios pirmojo tipo diabetu. Antra, ši diagnozė atrodo daug rečiau.

Diabetinė pėda

Pagrindinis diabeto komplikacijų vystymosi veiksnys yra maža gliukozės kompensacija. Toks simptomas pastebimas dėl sunkios ligos formos arba nesilaikoma endokrinologo rekomendacijų. Didelis cukraus kiekis kraujyje ir staigūs lašai neigiamai veikia nervų pluoštą ir kraujagyslių sieną.

Diabetinės pėdos sindromai yra tokie:

  • imuniteto sumažėjimas;
  • angiopatijos (kraujagyslių sutrikimai);
  • opų infekcija;
  • osteoporozė ir kaulų pažeidimas.

Diabetinė pėda gali atsirasti išeminės ir neuropatinės formos, priklausomai nuo vyraujančių sutrikimų. Tačiau dažnai abu veiksniai yra susiję.

Sensomotorinis

Dėl sensorinio neuropatijos sumažėja gebėjimas judėti, o nervų pažeidimas gali sukelti keistą pojūtį.

Pagrindinė diagnozės priežastis yra liga arba nervų pažeidimas. Šis procesas gali įvykti už nugaros smegenų ir vadinamas periferiniu neuropatija.

Ši liga yra patologija, todėl ji gali paveikti svarbius nervus, kurių funkcija yra suteikti jausmus ar judėjimo priežastis. Taigi, gali išsivystyti sensorimotorinė neuropatija. Jo pagrindinis tikslas yra daryti įtaką judėjimui.

Sensomotorinė polineuropatija yra sisteminis procesas, kuris kenkia nervų ląstelėms ir taip pat veikia nervų pluoštą ir nervų dangtelius.

Dėl daugelio ląstelių pažeidimų atsiranda nervų signalų sulėtėjimo procesas. Ir dėl neuropatijos poveikio nervų pluoštams ar visoms ląstelėms gali sumažėti jų efektyvumas.

Dažnas simptomas yra jautrumo sumažėjimas vienoje iš kūno sričių, o patologijai dažnai pridedama:

  • sunkus rijimas;
  • sunku naudotis rankomis;
  • deginimo pojūtis;
  • silpnumas įvairiose kūno vietose;
  • dilgčiojimas;
  • skausmas ir vaikščiojimo sunkumai;
  • nenormalus pojūtis bet kurioje kūno dalyje.

Sensimotorinės neuropatijos simptomai gali išsivystyti skirtingais tempais - tiek greitai, tiek lėtai, per kelias savaites ar metus. Dažniausiai ši patologija pasireiškia pirštų galuose.

Autonominis

Autonominė diabetinė neuropatija yra patologija, kuri konkrečiai veikia nervų sistemos vegetatyvinę dalį, jos pagrindinė funkcija yra kontroliuoti ir koordinuoti vidaus organų darbą. Be to, jo eigoje būdingas įvairių sutrikimų, pasireiškiančių daugelyje organų, pasireiškimas.

Simptomai, atsirandantys naudojant šią diagnozę, pasireiškiantys taip:

  • staigus pykinimas;
  • rėmuo;
  • vidurių pūtimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • valgant net nedidelį maisto kiekį, skrandyje yra sunkumas;
  • lėtėja maisto pervežimas iš skrandžio į žarnyną.

Šie simptomai rodo nenormalų skrandžio veikimą.

Taip pat gali sutrikti nervai, kurie yra atsakingi už plonosios žarnos būklę, o tai paskatina nakties viduriavimą.

Dėl skaidulų pažeidimo gali atsirasti nervų, kurie yra atsakingi už urogenitalinės sistemos veikimą, šlapimo pūslės parezę. Su šia diagnoze laiku nepasireiškia šlapintis, o tai padidina šlapimo takų infekcijos riziką. Pacientai dažnai skundžiasi retu, greitu ar savanorišku šlapimo pūslės ištuštinimu.

Autonominė neuropatija sukelia neigiamą poveikį vyrams, atsakingiems už erekciją su seksualiniu susijaudinimu. Tai dažnai sukelia erekcijos sutrikimą, kuris nepašalina paciento lytinio potraukio ir noro. Kalbant apie moteris, pacientai gali skųstis sunkiu sausumu makštyje, taip pat dėl ​​lytinio potraukio nebuvimo ar sumažėjimo.

Susiję vaizdo įrašai

Diabeto neuropatijos prevencija ir gydymas:

Diabetinė neuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių diabetikų komplikacijų, ji diagnozuojama beveik pusėje visų pacientų. Jis būna skirtingų klasifikacijų ir formų, kurių kiekvienas turi savo savybes ir simptomus. Ši diagnozė dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems pirmojo tipo diabetu.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Diabetinė neuropatija ir benfotiaminas (Gegužė 2019).