Diabetas ir nėštumas (koks yra nėštumo diabeto pavojus)

Nėštumas patiria didesnę motinos kūno apkrovą, ir šiuo metu daugelis lėtinių ligų pablogėjo, atsiranda naujų problemų. Tarp moterų apykaitos sutrikimų dažniausiai pasireiškia gestacinis diabetas (GDM). Apie 4% nėštumo lydi šią ligą, 80% jų patiria komplikacijų motinai, 45% atvejų ji sukelia gestozę.

Vaiko nėštumo diabetas nepraeina be vaiko: dėl padidėjusios darbo jėgos traumos 20 proc. Vaikų turi problemų dėl smegenų kraujotakos, 19 proc. Po gimdymo jie turi koreguoti kraujo sudėtį, stabilizuoti kvėpavimą ir gydyti neurologinius sutrikimus.

Mirtingumas vaikams, gimusioms motinoms, sergančioms HSD, yra 2 kartus didesnis už vidurkį.

Diabetas ir slėgio pakilimas bus praeities dalykas.

  • Cukraus normalizavimas -95%
  • Venos trombozės pašalinimas - 70%
  • Širdies palpitacijos pašalinimas -90%
  • Pernelyg didelis kraujospūdis - 92%
  • Didėjantis jėgas per dieną, gerinant miegą naktį -97%

Komplikacijų, susijusių su moterimi ir vaikais, skaičius labai priklauso nuo diabeto nustatymo savalaikiškumo, tinkamo gydymo ir atsakingos motinos būklės.

Gestacinis diabetas - kas tai yra?

Vaiko gimdymo metu gliukozės poreikis didėja, organizmas išlaiko kraują, kad atitiktų vaisiaus energijos poreikius, todėl atsiranda fiziologinis atsparumas insulinui. Jei šis procesas nepavyksta, atsiranda nėštumo diabetas. Laikas, kai jis prasidėjo, yra antroji nėštumo pusė, kai kūdikis jau yra gana didelis, paprastai nuo 16 iki 32 savaičių.

Skirtingai nei įprastas diabetas, nėštumas dažnai nėra susijęs su sunkia hiperglikemija. Nėštus diabetas, kaip jis taip pat vadinamas, gali būti išreikštas ne tik padidėjus cukrui, bet ir pažeidžiant gliukozės toleranciją. Tai reiškia, kad cukraus kiekis kraujyje nevalgius yra viršytas, bet ne tiek, kad šis sutrikimas buvo laikomas diabetu.

Kitas skirtumas su gestaciniu diabetu yra jo laikinas pobūdis. Visi pažeidimo požymiai išnyksta iškart po pristatymo. Ateityje šios moterys turi didesnę panašių sutrikimų riziką šių nėštumų metu (daugiau nei 60%), padidėja 2 tipo diabeto tikimybė.

Didelis cukraus kiekis kraujyje negali reikšti GDS, bet paprasto cukrinio diabeto manifestas, kuris išliks moteriai visą gyvenimą. Norėdami atskirti šiuos du sutrikimus, gali būti kraujo tyrimas ir kasos būklės įvertinimas.

Gestacinio diabeto diagnozavimo kriterijai:

Analizės tipasGSD rodikliaiCukrinio diabeto pasireiškimo rodikliai, mmol / l
mmol / lmg / dlmmol / lmg / dl
Gliukozė (GLU) esant tuščiam skrandžiui, analizė atliekama tik iš venų5,1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
Gliukozės tolerancijos tyrimas (75 ml gliukozės)po valandosGLU ≥ 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11.1GLU ≥ 200
po 2 valandųGLU ≥ 8,5GLU ≥ 153

Pagal ligų klasifikaciją liga yra koduojama kaip nėštumo diabetas, ICD kodas - 10 O24.4.

GDM priežastys

Nuo nėštumo vidurio motinos organizme atsiranda sunkių hormoninių pokyčių: aktyvuojamas progesterono, placentinio laktogeno, estrogeno, kortizolio gamyba. Visi jie yra insulino antagonistai, o tai reiškia, kad jų padidėjimas tampa jo susilpnėjimo priežastimi. Be to, placentos sintezuotas laktogenas prisideda prie riebalų rūgščių kiekio padidėjimo kraujyje, o tai padidina atsparumą audiniams insulinu. Prisidėti prie gliukozės kiekio padidėjimo ir įprastų nėščios moters gyvenimo pokyčių - kalorijų suvartojimo padidėjimas, fizinio aktyvumo ir mobilumo sumažėjimas bei svorio padidėjimas.

Sveikoms moterims kompensuojamas atsparumas fiziologiniam insulinui. Insulino sintezė didėja dėl kasos beta ląstelių hipertrofijos, o jo metabolizmas kepenyse mažėja. Nėštumo metu diabetas išsivysto nėščioms moterims, jei tam tikras kompensavimo mechanizmas nepavyksta.

Dažniausiai tai įvyksta tokiais atvejais:

  1. Pernelyg didelis svoris nėščiosioms (> 20% virš įprastos), įgytas anksčiau.
  2. Didelis kalorijų kiekis, turintis daug angliavandenių.
  3. Sėdimasis gyvenimo būdas, įskaitant prieš nėštumą.
  4. Rūkymas
  5. Cukrinis diabetas ar stiprus atsparumas insulinui artimuose giminaičiuose.
  6. HSD ankstesnio nėštumo metu.
  7. Pirmieji vaikai nuo gimimo sveria daugiau kaip 4 kg.
  8. Daug vandens.
  9. Policistinė kiaušidė.
  10. Amžius virš 30 metų. 40 metų amžiaus nėštumo diabeto rizika padidėja 2 kartus.
  11. Priklauso Mongoloid ir Negroid rasės.

Gestacinio diabeto simptomai ir požymiai

Gestacinio diabeto simptomai yra šie:

  • dažnas burnos džiūvimas;
  • padidėjęs apetitas;
  • geriamo vandens kiekio padidėjimas, dažnesnis ir gausesnis šlapinimasis;
  • padidėjęs dujų susidarymas virškinimo trakte;
  • niežulys, ypač skrandyje ir tarpvietėje;
  • nuovargis, mieguistumas;
  • kandidozė blogai gydoma;
  • svorio padidėjimas prieš normą.

Kaip matote, visi šie simptomai yra nespecifiniai, juos visus gali sukelti kitos priežastys, įskaitant patį nėštumą. Gestacinis diabetas neturi akivaizdžių simptomų, todėl kiekviena moteris po registracijos atlieka privalomą tyrimą, kad nustatytų gliukozės metabolinius sutrikimus.

Diagnostinės priemonės

Pirmąjį gydytojo vizitą visiems nėščioms moterims nustatomi cukraus kiekio kraujyje tyrimai. Kai gliukozė nevalgius neviršija 7 mmol / l, o glikozės hemoglobino kiekis viršija 6,5%, cukrinio diabeto tikimybė yra didelė. Jei blogas kraujo kiekis derinamas su hiperglikemijos požymiais, diagnozė laikoma nustatyta. Jei nėra matomų cukraus padidėjimo simptomų, iš naujo išbandykite klaidą. Pacientas su diagnozuotu diabeto debiutu yra nukreiptas į endokrinologą, kuris atlieka papildomus tyrimus, nustato ligos tipą ir stadiją ir nustato gydymą. Nėštumo metu moterims, kurios, remiantis keliais požymiais, gali būti siejamos su padidėjusios diabeto tikimybės grupe, tokie tyrimai kartojami po kelių savaičių.

Optimalus laikas nustatyti gestacinį diabetą yra nuo 24 iki 26 nėštumo savaičių. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos klinikines rekomendacijas dėl gliukozės tolerancijos testo. Jei moteris turi didesnę diabeto riziką, didelį vaisiaus dydį, fetopatijos požymius, analizę galima atlikti vėliau. Terminas - 32 savaitėsVėliau bandymas gali būti pavojingas dėl stipraus cukraus kiekio kraujyje padidėjimo.

Bandymo esmė yra gliukozės kraujyje matavimas tuščiame skrandyje, po to 60 ir 120 minučių po „apkrovos“ su greitu angliavandenių kiekiu. 75 g gliukozės anhidrito arba 82,5 g gliukozės monohidrato veikia kaip angliavandeniai. Jie yra ištirpinti stikline šilto vandens ir suteikti nėščiajai gerti. Gliukozės tolerancijos tyrimas gana tiksliai apibūdina gliukozės įsisavinimo iš kraujo greitį, todėl vienas blogas rezultatas yra pakankamas GDM diagnozavimui.

Norint įsitikinti, kad testas yra teisingas, būtina rimtai atsižvelgti į pasirengimą kraujo donorystei: ryte prieš analizę galite gerti tik vandenį. Draudžiama vartoti vaistus. 3 dienas jis nieko nekainuoja keisti nei gyvenimo būdo, nei mitybos.

Bandymo atidėjimo priežastys:

  • toksikozė;
  • riboto aktyvumo, lovos poilsio;
  • ūminis uždegimas ar infekcija;
  • virškinimo trakto ligos, kurių gliukozės absorbcija yra sutrikusi.

Kaip gydyti diabetu nėščioms moterims

Diabeto diagnozavimas nėštumo metu nėra priežastis panikai. Jei pradėsite gydymą laiku, kreipkitės į gydytoją disciplinuotai ir laikysis visų jo paskyrimų, galite pašalinti neigiamas pasekmes vaikui, vengti komplikacijų motinai ir panaikinti cukrinį diabetą ateityje.

Gydymo tikslas yra pasiekti gliukozės lygį: ryte, prieš kiekvieną valgį, prieš miegą, naktį (sustabdytas 3:00) mažiau nei 5,1 mmol / l, valandą po bet kurio maisto - mažiau nei 7 mmol / l. Šlapime neturėtų būti hipoglikemijos ir ketonų. Siūlomas slėgis yra mažesnis nei 130/80.

Siekiant kontroliuoti šiuos rodiklius, nėščios moterys kasdien stebi dienoraštį: cukraus kiekis kraujyje - mažiausiai 8 matavimai per dieną, ketonų buvimas šlapime ryte prieš valgį, spaudimas, svoris, vaisiaus veikla, meniu ir angliavandenių kiekis.

Stebėjimas nėštumo metu tuo pat metu yra ginekologas ir endokrinologas. Susipažinkite su gydytojais 2 kartus per mėnesį iki 29 savaičių ir kas savaitę - vėliau. Kaip taisyklė, norint normalizuoti pakankamai gliukozės dietos ir vidutinio sunkumo. Retais atvejais papildomai skiriama insulino terapija.

Vaistų vartojimas

Cukraus kiekį mažinantys vaistai, skirti 2 tipo diabetui, yra griežtai draudžiami nėštumo metu, nes jie lemia vaisiaus mitybos trūkumą. Todėl vienintelis būdas kontroliuoti glikemiją šiuo metu yra insulinas injekcijomis.

Priskirkite insuliną dviem atvejais. Pirma, jei dieta ir mankšta buvo bejėgiai, cukraus norma kraujyje negali būti pasiekta 2 savaites nuo gydymo pradžios. Antra, jei pagal ultragarso rezultatus pastebimi padidėjusio gliukozės kiekio poveikio vaisiui požymiai: didelis svoris, padidėjęs poodinio riebalų sluoksnis, audinių edema, didelis vanduo.

Insulino terapijos režimą gydytojas pasirenka pagal savikontrolės dienoraštį. Ilgai veikiantis insulinas nėštumo metu paprastai nėra būtinas, nes jam trūksta savo hormono. Todėl tik trumpas insulinas ar jo ultragarso analogai turės dygti. Insulinas švirkščiamas į poodį, pilvo ar šlaunies insulino švirkštą arba švirkštimo priemonę - žr., Kaip tinkamai švirkšti insuliną.

Prieš kiekvieną valgį, kuriame yra angliavandenių, vaistas yra dūriena, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į duonos vienetų kiekį maiste. Apsilankę pas gydytoją, dozė bus peržiūrima kiekvieną kartą, remiantis praėjusios savaitės glikemijos duomenimis. Jei insulino, reikalingo normaliam cukraus kiekiui kraujyje, kiekis viršija 100 vienetų per dieną, pacientas gali būti aprūpintas insulino pompa, su kuria vaistas bus vartojamas nuolat mažu greičiu.

Tinkama mityba ir mityba

Labai naudinga: Mityba nėščioms moterims dėl nėštumo diabeto

Viso nėštumo meniu persvarstymas yra viena iš pagrindinių pergalių prieš nėštumo diabetą sąlygų. Dauguma nėščių moterų, sergančių šia liga, yra antsvorio, todėl reikia apriboti kalorijų suvartojimą.

Rekomenduojamos kalorijos:

Kūno masės indeksas

Kcal kilogramui svorio

18-24,9

30

25-29,9

25

30 ir daugiau

12-15

Norint gauti visus reikalingus vitaminus su sumažintu kalorijų kiekiu, meniu turėtų būti žali, daržovės, mėsa ir žuvis bei vaisiai.

Kokie vaisiai ir daržovės leidžiami: visų rūšių kopūstai, agurkai, svogūnai, visi žalumynai, ridikai, cukinijos, baklažanai, žalios morkos, avokadai, citrinos, obuoliai, vyšnios, braškės, greipfrutai.

Draudžiama: bulvės, virtos morkos, datos, melionai, bananai, vynuogės, ypač didelis cukraus kishsas.

Dieta už nėštumo diabetą turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  1. Galios smulkumas. Iki 6 kartų, mažomis porcijomis maždaug vienodais intervalais.
  2. Reguliarumas. Negalima praleisti arba atidėti nustatytą valgio laiką.
  3. Išskirti greitus angliavandenius. Visiškas cukraus, desertų su jo turiniu draudimas, pyragaičiai, greitas maistas - apie greitus ir lėtus angliavandenius //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Pluošto kiekio padidėjimas meniu. Pirmenybė teikiama šviežioms, o ne termiškai apdorotoms daržovėms.
  5. Ribokite sočiųjų riebalų kiekį iki 10%. Perėjimas prie mažai riebalų mėsos, kepimas augaliniame aliejuje, o ne gyvūnų riebalai.
  6. Pakankamas skysčio suvartojimas. Jei esate nėščia, reikia gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų per dieną.
  7. Vitaminų papildymas.

Maistinių medžiagų (BJU) ir gestacinio diabeto santykis turėtų atrodyti taip: baltymai = 20-25%, riebalai <30%, angliavandeniai = 38-45%.

Gimnastika ir fizinis lavinimas nėštumo diabetu

Reguliarus raumenų darbas padeda sumažinti atsparumą insulinui ir užkirsti kelią pernelyg didelei svorio padidėjimui, todėl nėštumo diabetu nereikėtų pamiršti mankštos. Mokymo programa parengiama kiekvienai moteriai atskirai, atsižvelgiant į jos sveikatą ir fizinius gebėjimus. Paprastai mažo intensyvumo pratimai - vaikščiojimas, plaukimas ar vandens aerobika. Jūs negalite atlikti pratimų ant nugaros ar skrandžio, draudžiama pakelti kūną ir kojas. Netinkami sportai, kurie yra kupini sužalojimų: arkliai, dviračiai, čiuožyklos ar volai.

Minimalus pamokos laikas per savaitę yra 150 minučių. Pratimai sustoja bet kokiems negalavimams ir atnaujinami su gera sveikata.

Tradiciniai HSD gydymo metodai

Nėštumas yra padidėjusio motinos ir kūdikio pažeidžiamumo laikas. Dėl noro išvengti vaistų šiuo metu daugelis moterų pereina prie vaistažolių. Tuo tarpu bandymai išgydyti gestacinį diabetą, neturintys specialių žinių, pagal receptus iš interneto gali baigtis ašaromis.

Pavyzdžiui, kiaulpienės šaknų nuėmimas, kuris reklamuojamas kaip diabeto ištaisymas, nėščios moters hormonų keitimas, kraujažolės ir dilgėlės gali sukelti ankstyvą gimdymą, o jonažolė ir šalavijas pablogina placentos kraujotaką.

Daugelyje pakuočių su augalinių žaliavų sąraše yra išvardytos kontraindikacijos ir nėštumas. Todėl turime tai padaryti taisyklė: kiekvienas naujas gydymo metodas turėtų būti gydytojas.

Vienintelė liaudies gynimo priemonė, kurios vartojimas nėštumo diabetui nėra ginčijamas - dogrozės infuzija. Jis pašalins vitamino C trūkumą, sumažins laisvųjų radikalų skaičių, sumažins patinimą. Receptas yra paprastas: priešais miegą patiekiami saulėgrėbliai, įpilami į litro verdančio vandens. Ryte pasiruošę kvapiąją infuziją. Gerkite pusę puodelio prieš valgį.

Diabeto pasekmės nėštumo metu

Kuo aukštesnis nėščiosios cukraus kiekis kraujyje, tuo pavojingesnis vaikas. Jei gydymui skiriama nepakankamai dėmesio, išsivysto vaisiaus fetopatija: vaikas gimsta per didelis, padidėjęs kasos kiekis, riebalų perteklius. Jis gali turėti kvėpavimo problemų, hipoglikemiją, lipidų apykaitos pažeidimą. Ateityje šie vaikai turi didesnę nutukimo ir diabeto riziką.

Gestacinio diabeto gimdymas paprastai nustatomas pagal planą, 38 savaitę. Jei vaikas turi daug svorio, atlikite cezario pjūvį. Skirtingai nuo įprastų kūdikių, tiems, kurie gimė motinoms, sergančioms cukriniu diabetu, reikia mitybos nuo pirmųjų gyvenimo minučių, nes jų kasa, kuri yra įprasta susidoroti su cukraus pertekliumi, tam tikrą laiką ir toliau išleidžia padidėjusius insulino kiekius. Jei mityba yra neįmanoma arba nepakanka normalizuoti gliukozę, gliukozė į veną skiriama į veną.

Kas yra pavojinga motinos nėštumo diabetui: nėštumo metu - edema, aukštas kraujospūdis, vėlyvas toksikozė. Gimdymo metu - padidėjusi plyšimo rizika dėl didelio vaisiaus. Po jų nėštumo ir 2 tipo cukrinio diabeto metu yra didelė gestacinio diabeto rizika.

Ar būtina stebėti po gimdymo

Klinikiniai stebėjimai ir atsiliepimai iš mamos rodo, kad dauguma gestacinio diabeto išnyksta, kai tik gimsta kūdikis. Iškart po placentos, kuri yra didžiausia hormonų gaminančio organo nėštumo metu, išvykimo, cukraus kiekis kraujyje vėl tampa normalus. Kol moteris nebus iškrauta, ji toliau kontroliuoja gliukozės kiekį. Po 2 mėnesių vėl turėsite atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad nustatytumėte, ar yra kokių nors angliavandenių apykaitos sutrikimų ir ar artimiausiu metu susiduriate su diabetu.

Siekiant sumažinti riziką, moterims, kurioms buvo atliktas GDM, reikia prarasti svorį normaliai, vengti greitai angliavandenių ir išplėsti jų fizinį aktyvumą. Ruošdamiesi kitam nėštumui, būtinai patikrinkite endokrinologą.

Žiūrėti vaizdo įrašą: mitybos patarimai nėščiosioms (Gegužė 2019).