Diabetinė gastroparezė

Mūsų svetainėje esantys straipsniai dažnai aptiko „diabetinį gastroparezę“. Tai yra dalinis pilvo paralyžius, dėl kurio po valgio jis ištuštėja lėtai. Kroniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje kelerius metus sukelia įvairius nervų sistemos veikimo sutrikimus. Kartu su kitais nervais, paveikiami tie, kurie skatina rūgščių ir fermentų gamybą, taip pat virškinimui reikalingi raumenys. Problemos gali kilti skrandyje, žarnyne ar abu. Jei cukriniu diabetu sergantiems pacientams būdingos bendros neuropatijos formos (sausos kojos, pojūčių praradimas kojose, silpni refleksai), tuomet jis greičiausiai turės virškinimo problemų.

Diabetinė gastroparezė sukelia nemalonius simptomus tik tada, kai ji yra sunki. Gal po valgymo rėmuo, raugėjimas, pilvo pojūtis po mažo valgio, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, rūgštus skonis burnoje ir vidurių užkietėjimas. Šios problemos simptomai yra labai individualūs kiekvienam pacientui. Jei pirmiau išvardyti simptomai nėra, mes paprastai diagnozuojame lėtą skrandžio ištuštinimą po valgymo, nes blogai kontroliuojame cukraus kiekį kraujyje. Diabetinė gastroparezė apsunkina normalų cukraus kiekį kraujyje išlaikyti, net jei cukriniu diabetu sergantiems pacientams skiriama mažai angliavandenių.

Kokios yra diabetinės gastroparezės problemos?

Gastroparezė reiškia „dalinį pilvo paralyžių“, o diabetinė gastroparezė - „silpnas skrandžio diabetu sergantiems pacientams“. Jo pagrindinė priežastis yra nulinio nervo nykimas dėl chroniškai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Šis nervas tarnauja daugeliui kūno funkcijų, kurios vyksta be sąmonės dalyvavimo, įskaitant širdies plakimą ir virškinimą. Vyrams diabetinė makšties neuropatija taip pat gali sukelti potencialių problemų. Norint suprasti, kaip pasireiškia diabetinė gastroparezė, reikia ištirti žemiau esančią nuotrauką.

Kairėje pusėje skrandis pavaizduotas geros būklės po valgymo. Jo turinys palaipsniui patenka į žarnyną per „vartus“. Vartininko vožtuvas yra platus (raumenys atsipalaiduoja). Apatinis stemplės sfinkteris yra sandariai uždarytas, kad būtų išvengta rūkymo ir maisto patekimo iš skrandžio atgal į stemplę. Skrandžio raumenų sienos periodiškai mažinamos ir prisideda prie normalaus maisto judėjimo.

Dešinėje pusėje matome cukriniu diabetu sergančio paciento, kuris sukėlė gastroparezę, skrandį. Skrandžio raumenų sienelių normalus judėjimas nėra normalus. Vartininkas yra uždarytas, o tai neleidžia maisto judėti iš skrandžio į žarnyną. Kartais vartotojas gali būti tik mažas, ne daugiau kaip skersmens pieštukas, per kurį skystas maistas patenka į žarnyną. Jei pylorus vožtuvas yra užsikimšęs, tada pacientas gali jausti spazmą nuo bambos apačios.

Kadangi apatinės stemplės sfinkteris yra atsipalaidavęs ir atviras, skrandžio turinys, prisotintas rūgštimi, atpalaiduoja į stemplę. Tai sukelia rėmuo, ypač kai asmuo guli horizontaliai. Stemplė yra platus vamzdis, jungiantis ryklę su skrandžiu. Veikdami rūgštis degina jo sienas. Dažnai pasitaiko, kad net ir dantys yra sunaikinti dėl reguliaraus rėmens.

Jei skrandis nėra ištuštintas, kaip paprastai būna, žmogus jaučiasi perpildytas net po mažo valgio. Sunkiausiais atvejais skrandyje sukaupta keletas patiekalų iš eilės, o tai sukelia stiprų pilvo pūtimą. Tačiau daugeliu atvejų diabetas net nejaučia, kad jis turi gastroparezę, kol jis pradės vykdyti 1 tipo diabeto gydymo programą arba 2 tipo diabeto gydymo programą. Mūsų diabeto gydymo režimai reikalauja kruopščiai stebėti cukraus kiekį kraujyje, ir paprastai nustatoma gastroparezės problema.

Diabetinė gastroparezė, net ir mildestine forma, neleidžia normaliai kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje. Jei vartojate kofeino, riebaus maisto, alkoholio ar triciklinių antidepresantų, jis taip pat lėtina skrandžio ištuštinimą ir sunkina problemas.

Kodėl gastroparezė sukelia cukraus kiekį kraujyje

Apsvarstykite, kas atsitinka su diabetu, kuris, reaguodamas į valgį, beveik neturi insulino sekrecijos. Prieš valgant jis vartoja greitą insulino injekciją arba vartoja tabletes, skatinančias insulino gamybą kasoje. Perskaitykite, kodėl reikia atsisakyti vartoti tokias tabletes ir kokią žalą jie patiria. Jei jis švirkščiasi insulinu arba paėmė tabletes, o tada praleido valgį, jo cukraus kiekis kraujyje sumažėtų labai žemai, iki hipoglikemijos lygio. Deja, diabetinė gastroparezė turi beveik tokį patį poveikį kaip ir maisto praleidimas.

Jei cukriniu diabetu sergantiems pacientams žinant, kada po valgio tiksliai jo skrandžio turinys pateks į žarnyną, jis gali uždelsti insulino injekciją arba pridėti vidutinės NPH-insulino greitam insulinui, kad sulėtėtų poveikis. Tačiau diabetinės gastroparezės problema yra jos nenuspėjamumas. Mes niekada nežinome, kaip greitai skrandis ištuštės po valgio. Jei nėra pyloro spazmo, skrandis gali būti ištuštintas iš dalies po kelių minučių ir visiškai per 3 valandas. Bet jei vartininko vožtuvas yra sandariai uždarytas, maistas gali likti skrandyje kelias dienas. Dėl šios priežasties cukraus kiekis kraujyje gali nukristi „po bazine lenta“ 1-2 val. Po valgymo, o po to staiga kilti po 12 valandų, kai skrandis pagaliau išleidžia jo turinį į žarnyną.

Ištyrėme maisto produktų virškinimo nenuspėjamumą diabetinės gastroparezės atveju. Labai sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje insulino priklausomiems diabetikams. Diabetikams taip pat kyla problemų, jei jos vartoja tabletes, skatinančias insulino gamybą kasoje, kurią rekomenduojame atsisakyti.

2 tipo diabeto gastroparezės ypatybės

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, diabetinė gastroparezė sukelia mažiau sunkių problemų nei pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, nes jie vis dar turi savo insulino gamybą kasoje. Reikšmingas insulino kiekis atsiranda tik tada, kai į skrandį patenka maistas. Nors skrandis nėra ištuštintas, kraujyje palaikoma tik maža bazinė (nevalgius) insulino koncentracija. Jei 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra mažai angliavandenių, tuomet jis gauna tik mažas insulino dozes injekcijose, kurios nekelia rimtos hipoglikemijos grėsmės.

Jei skrandis yra ištuštinamas lėtai, bet pastoviu greičiu, tada pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, kasos beta ląstelių aktyvumas paprastai yra pakankamas norint išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje. Bet jei staiga skrandis visiškai ištuštėja, cukraus kiekis kraujyje yra šuolis, kurio negalima greitai išnykti be greito insulino injekcijos. Tik per kelias valandas silpnintos beta ląstelės sugebės gaminti pakankamai insulino, kad cukrus vėl būtų normalus.

Diabetinė gastroparezė yra antras dažniausiai pasitaikančio ryto pasninkavimo cukraus po rytinės aušros reiškinio priežastis. Jei jūsų vakarienė laiku nepaliko skrandžio, virškinimas vyksta naktį. Tokioje situacijoje diabetas gali miegoti su normaliu cukrumi, o po to pabusti ryte su padidintu. Bet kokiu atveju, jei vartojate mažai angliavandenių dietą ir mažai insulino dozės arba jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu, nedėkite jo, tada gastroparezė nekelia grėsmės hipoglikemijai. Diabetu sergantiems pacientams, kurie vartoja „subalansuotą“ mitybą ir įšvirkščiasi didelėmis insulino dozėmis, yra daug daugiau problemų. Dėl diabetinės gastroparezės jie patiria didelį cukraus šuolį ir dažnai pasireiškia sunkia hipoglikemija.

Kaip diagnozuoti šią diabeto komplikaciją

Norint suprasti, ar turite diabetinę gastroparezę, ar ne, ir jei taip, kaip stiprus, turite ištirti visiško cukraus kiekio savikontrolės rezultatų įrašus keletą savaičių. Taip pat naudinga ištirti gastroenterologas, kad sužinotų, ar yra kokių nors problemų, susijusių su virškinimo traktu, nesusijusiu su diabetu.

Visų cukraus savikontrolės rezultatų įrašuose reikia atkreipti dėmesį į tai, ar yra tokių situacijų:

  • Po 1-3 valandų po valgio cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis už normą (nebūtinai kiekvieną kartą).
  • Po valgymo cukrus yra normalus, po to pakyla po 5 valandų ar vėliau, be jokios aiškios priežasties.
  • Problemos, susijusios su rytiniu cukraus kiekiu kraujyje tuščiame skrandyje, nepaisant to, kad vakar diabetas turėjo vakarienę prieš 5 val., Kol jis nuėjo miegoti, ar net anksčiau. Arba ryto cukraus kiekis kraujyje elgiasi nenuspėjamai, nepaisant to, kad pacientas anksti maitina.

Jei situacijos № 1 ir 2 atsiranda kartu, tai pakanka įtarti gastroparezę. 3-oji situacija, be poilsio, leidžia diagnozuoti diabetinę gastroparezę. Jei yra problemų dėl cukraus, kurį vartojo ryte, cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali palaipsniui didinti pailginto insulino ar tablečių dozę per naktį. Galų gale paaiškėja, kad naktį jis gauna didelių diabeto dozių, kurios gerokai viršija rytinę dozę, nepaisant to, kad jis anksti vakarienė. Po to ryte nevalgius cukraus kiekis kraujyje elgsis nenuspėjamai. Keletą dienų jis išliks aukštas, o kitiems jis bus normalus arba net per mažas. Cukraus nenuspėjamumas yra pagrindinis signalas įtarti gastroparezę.

Jei matome, kad ryte nevalgius kraujo cukrus elgiasi nenuspėjamai, mes galime atlikti eksperimentą, skirtą patvirtinti ar paneigti diabetinį gastroparezę. Vieną dieną praleiskite vakarienę ir, priešingai, prieš vakarienę neduokite greito insulino. Tuo pačiu metu naktį reikia vartoti įprastą ilgą insulino dozę ir (arba) tinkamas cukrinio diabeto tabletes. Prieš miegą išmatuokite cukraus kiekį kraujyje, o paskui ryte - tuščią skrandį, kai tik atsibundate. Manoma, kad naktį turėsite normalų cukrų. Jei be vakarienės ryto cukrus pasirodė normalus arba sumažėjęs, tuomet greičiausiai gastroparezė sukelia problemų.

Po eksperimento pavakarieniaukite prieš kelias dienas. Stebėkite, kaip cukrus elgiasi vakarą prieš miegą ir kitą rytą. Tada dar kartą pakartokite eksperimentą. Vėlgi, prieš kelias dienas pavalgykite ir stebėkite. Jei be vakarienės cukraus kiekis kraujyje yra normalus arba sumažėjęs ryte, o valgyti vakarienę, kartais pasirodo, kad kitą rytą jis padidėjo, tada tikrai turite diabetinį gastroparezę. Jį galite apdoroti ir kontroliuoti toliau aprašytais būdais.

Jei cukriniu diabetu maitinasi „subalansuota“ dieta, perkrauta angliavandeniais, jo cukraus kiekis kraujyje bet kuriuo atveju elgsis nenuspėjamai, nepriklausomai nuo gastroparezės buvimo.

Jei eksperimentai nesuteikia nedviprasmiško rezultato, tuomet reikia ištirti gastroenterologą ir sužinoti, ar yra kokių nors problemų:

  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
  • erozinis ar atrofinis gastritas;
  • virškinimo trakto dirglumas;
  • hiatal išvarža;
  • celiakija (glitimo alergija);
  • kitos gastroenterologinės ligos.

Bet kuriuo atveju bus naudingas gastroenterologas. Virškinimo trakto problemos, kaip nurodyta pirmiau, gerai reaguoja į gydymą, jei atidžiai laikotės gydytojo rekomendacijų. Šis gydymas padeda pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę.

Diabetinės gastroparezės kontrolės metodai

Taigi, buvo patvirtinta, kad atsirado diabetinė gastroparezė, remiantis visiško cukraus savikontrolės rezultatais kraujyje, taip pat po keleto pirmiau aprašyto eksperimento pakartojimų. Visų pirma, jums reikia sužinoti, kad šią problemą negalima kontroliuoti insulino dozėmis. Tokie bandymai tik sukels cukraus kiekį kraujyje ir sustiprins diabeto komplikacijas, taip pat padidina hipoglikemijos riziką. Norint kontroliuoti diabetinę gastroparezę, jums reikia pabandyti pagerinti skrandžio ištuštinimą po valgio, o toliau aprašyti keli metodai, kaip tai daroma.

Jei turite gastroparezę, tuomet gyvenimo sutrikimai yra daug daugiau nei visiems kitiems pacientams, kurie atlieka 1 tipo diabeto gydymo programą arba 2 tipo diabeto gydymo programą. Kontroliuoti šią problemą ir palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje galima tik tuo atveju, jei atidžiai stebite režimą. Tačiau tai suteikia didelių privalumų. Kaip žinote, diabetinė gastroparezė atsiranda dėl to, kad nugaišęs nervinis nervas, kurį sukelia chroniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Jei kelis mėnesius ar metus jis yra drausmingas kontroliuoti cukrinį diabetą, tada atkuriamos makšties nervo funkcijos. Tačiau šis nervas kontroliuoja ne tik virškinimą, bet ir širdies plakimą bei kitas autonomines organizmo funkcijas. Jūs gausite reikšmingų sveikatos pagerinimų, išskyrus gydymą gastropareze. Kai diabetinė neuropatija praeina, net ir daugelio vyrų stiprumas pagerės.

Skrandžio ištuštinimo po valgymo gerinimo būdai skirstomi į 4 grupes:

  • vaistai;
  • specialieji pratimai ir masažas valgio metu ir po jo;
  • nedideli mitybos pokyčiai;
  • dideli mitybos pokyčiai, skystų ar pusiau skystų maisto produktų naudojimas.

Paprastai visi šie metodai veikia vienas po kito nepakankamai, tačiau kartu jie leidžia pasiekti normalų cukraus kiekį kraujyje net ir sunkiausiais atvejais. Perskaitę šį straipsnį, sužinosite, kaip juos pritaikyti prie savo įpročių ir pageidavimų.

Diabetinio gastroparezės gydymo tikslai:

  • Simptomų mažinimas arba visiškas nutraukimas - ankstyvas sotumas, pykinimas, rauginimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.
  • Sumažinus mažo cukraus kiekį po valgio.
  • Normalizavimas cukraus kiekis kraujyje ryte tuščiame skrandyje (pagrindinis gastroparezės bruožas).
  • Sumažinus cukraus viršįtampius, stabilesnius viso cukraus kiekio savikontrolės rezultatus.

Norint pasiekti paskutinius 3 taškus iš šio sąrašo galima tik tuomet, kai gydote gastroparezę ir tuo pačiu laikotės mažai angliavandenių dietos. Iki šiol nėra galimybės atsikratyti cukraus šuolių diabetikams, kurie laikosi „subalansuotos“ dietos, perkrautos angliavandenių. Kadangi tokia dieta reikalauja didelių insulino dozių, kurios veikia nenuspėjamai. Sužinokite, kas yra mažas apkrovos metodas, jei dar to nepadarėte.

Vaistai tablečių arba skysto sirupo pavidalu

Nė vienas vaistas negali „išgydyti“ diabetinės gastroparezės. Vienintelis dalykas, kuris gali atsikratyti šios diabeto komplikacijos, yra normalus cukraus kiekis kraujyje kelerius metus iš eilės. Tačiau kai kurie vaistai gali pagreitinti skrandžio ištuštinimą po valgio, ypač jei Jūsų gastroparezė yra lengva ar vidutinio sunkumo. Jis padeda išlyginti cukraus kiekio kraujyje svyravimus.

Dauguma diabetikų turi vartoti tabletes prieš kiekvieną valgį. Jei gastroparezė yra lengva, gali tekti daryti vaistus prieš pat vakarienę. Dėl kokių nors priežasčių, sunkiausia yra vakarienės virškinimas diabetu sergantiems pacientams. Galbūt dėl ​​to, kad po vakarienės jie užsiima mažiau fizinio aktyvumo nei per dieną, arba todėl, kad valgo didžiausias porcijas vakarienei. Daroma prielaida, kad skrandžio ištuštinimas po vakarienės sveikų žmonių taip pat vyksta lėčiau nei po kito valgio.

Diabetinės gastroparezės vaistai gali būti tablečių arba skystų sirupų pavidalu. Tabletės paprastai yra mažiau veiksmingos, nes prieš pradedant veikti, jos turi ištirpinti ir įsisavinti skrandyje. Jei įmanoma, geriausia naudoti skystus vaistus. Prieš nurijimą kiekvieną tabletę, kurią vartojate nuo diabetinės gastroparezės, reikia kruopščiai kramtyti. Jei vartojate tabletes be kramtymo, jie pradės veikti tik po kelių valandų.

Super Papaya Enzyme Plus - fermentų kramtomosios tabletės

Dr Bernstein savo knygoje Dr. Bernsteino diabeto sprendimas rašo, kad virškinimo fermentų vartojimas padeda daugeliui pacientų, sergančių diabetine gastropareze. Visų pirma jis teigia, kad pacientai ypač giria „Super Papaya Enzyme Plus“. Tai yra pipirų skonio kramtomosios tabletės. Jie išsprendžia pilvo pūtimo ir rauginimo problemas, o daugelis diabetikų padeda išlyginti cukraus kiekio kraujyje svyravimus, atsiradusius dėl gastroparezės.

„Super Papaya Enzyme Plus“ yra fermentai, papainas, amilazė, lipazė, celiulazė ir bromelainas, kurie padeda virškinti baltymus, riebalus, angliavandenius ir pluoštą, kol jie dar yra skrandyje. Rekomenduojama kiekvieną maistą kramtyti 3-5 tabletes: prieš pradėdami valgyti, valgio metu ir po jo. Šiame įrankyje yra sorbitolio ir kitų saldiklių, tačiau nedideliu kiekiu, kuris neturėtų turėti didelės įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Čia paminėsiu šį produktą su virškinimo fermentais, nes dr. Bernsteinas apie jį rašo savo knygoje. Скачайте инструкцию, как заказывать товары на iHerb с доставкой в виде посылок по почте.

Мотилиум (домперидон)

При диабетическом гастропарезе доктор Бернстайн назначает это лекарство в следующей дозировке - разжевать две таблетки по 10 мг за 1 час перед приемом пищи и запить стаканом воды, можно газированной. Дозировку не повышать, потому что это может привести к проблемам с потенцией у мужчин, а также к отсутствию менструаций у женщин. Домперидон - это действующее вещество, а Мотилиум - это коммерческое название, под которым продается препарат.

Мотилиум стимулирует эвакуацию пищи из желудка после еды особым способом, не таким, как другие лекарства, которые описаны в этой статье. Поэтому целесообразно использовать его в комбинации с другими лекарствами, только не с метоклопрамидом, о котором мы расскажем ниже. Если от приема Мотилиума возникают побочные эффекты, то они проходят, когда прекращают использовать этот препарат.

Метоклопрамид

Метоклопрамид - вероятно, самый мощный стимулятор опорожнения желудка после еды. Он действует так же, как домперидон, ингибируя (тормозя) эффект допамина в желудке. В отличие от домперидона, это лекарство проникает в мозг, поэтому от него часто возникают серьезные побочные эффекты - сонливость, депрессия, беспокойство, а также синдромы, напоминающие болезнь Паркинсона. У одних людей эти побочные эффекты возникают сразу, а у других - через несколько месяцев лечения метоклопрамидом.

Антидот от побочных эффектом метоклопрамида - дифенгидрамина гидрохлорид, который известен как лекарство Димедрол. Если от приема метоклопрамида возникли настолько серьезные побочные эффекты, что потребовалось лечиться дифенгидрамина гидрохлоридом, то от метоклопрамида нужно навсегда отказаться. Внезапное прекращение приема метоклопрамида людьми, которые лечились им 3 месяца или дольше, может привести к психотическому поведению. Поэтому дозу этого лекарства до нуля нужно снижать постепенно.

Для лечения диабетического гастропареза доктор Бернстайн назначает метоклопрамид только в самых крайних случаях, поскольку побочные эффекты возникают часто, и они серьезные. Прежде чем использовать это средство, попробуйте все остальные варианты, которые мы перечисляем в статье, в том числе упражнения, массаж и изменения рациона. Принимать метоклопрамид можно только по назначению врача и в дозировке, которую он укажет.

Бетаина гидрохлорид + пепсин

Бетаина гидрохлорид + пепсин - это мощная комбинация, которая стимулирует расщепление съеденной пищи в желудке. Чем сильнее переварилась пища в желудке, тем больше вероятность, что она быстро попадет в кишечник. Пепсин - это пищеварительный фермент. Бетаина гидрохлорид - вещество, из которого образуется соляная кислота, повышающая кислотность желудка. Прежде чем принимать бетаина гидрохлорид + пепсин, пройдите обследование у гастроэнтеролога и посоветуйтесь с ним. Измерьте кислотность своего желудочного сока. Если кислотность окажется повышенная или даже нормальная - бетаина гидрохлорид + пепсин не подходит. Это мощное средство, но если его применять без рекомендации врача-гастроэнтеролога, то последствия будут тяжелые. Оно предназначено для людей, у которых кислотность желудочного сока повышенная. Если у вас кислотность нормальная, то попробуйте набор ферментов Super Papaya Enzyme Plus, о котором мы писали выше.

Бетаина гидрохлорид + пепсин можно купить в аптеке в виде таблеток Ацидин-пепсин

или заказать из США с доставкой по почте, например, в виде этой добавки

Доктор Бернстайн рекомендует начинать прием с 1 таблетки или капсулы в середине приема пищи. Никогда не принимайте бетаина гидрохлорид + пепсин на пустой желудок! Если от одной капсулы изжоги не возникает, то в следующий раз можно пробовать повышать дозу до 2, а потом и до 3 капсул на каждый прием пищи. Бетаина гидрохлорид + пепсин не стимулирует блуждающий нерв. Поэтому это средство частично помогает даже в самых тяжелых случаях диабетического гастропареза. Тем не менее, у него существует много противопоказаний и ограничений. Противопоказания - гастрит, эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Упражнения, которые ускоряют опорожнение желудка после еды

Для лечения диабетического гастропареза физкультура - более действенное средство, чем лекарства. Также оно бесплатное и не имеет побочных эффектов. Как и во всех остальных ситуациях, связанных с диабетом, лекарства нужны только тем пациентам, кто ленится заниматься физкультурой. Итак, давайте узнаем, какие упражнения ускоряют эвакуацию пищи из желудка после еды. У здорового желудка гладкая мускулатура стенок ритмично сокращается, чтобы обеспечивать проход пищи по желудочно-кишечному тракту. У желудка, пораженного диабетическим гастропарезом, мускулатура стенок вялая и не сокращается. Оказывается, с помощью простых физических упражнений, которые мы опишем ниже, можно имитировать эти сокращения и ускорить эвакуацию пищи из желудка.

Вы, наверно, замечали, что пешая прогулка после еды улучшает пищеварение. Этот эффект особенно ценен для больных диабетическим гастропарезом. Поэтому первое упражнение, которое рекомендует доктор Бернстайн, - это гулять пешком в среднем или быстром темпе 1 час после еды, особенно после ужина. Мы рекомендуем даже не прогулки, а расслабленный бег трусцой по методике Ци-бег. По этой методике вам понравится бегать даже после еды. Убедитесь, что бег может доставлять вам удовольствие!

Следующим упражнением с доктором Бернстайном поделилась пациентка, которая узнала его от своего инструктора по йоге и убедилась, что оно действительно хорошо помогает. Нужно втягивать живот как можно глубже, чтобы они прилипал к ребрам, а потом надувать его, чтобы он становился огромным и выпуклым, как барабан. После еды ритмично повторяйте это нехитрое действие столько раз, сколько сможете. В течение нескольких недель или месяцев ваши мышцы живота будут становиться все сильнее и сильнее. Вы сможете повторять упражнение все больше раз, прежде чем устанете. Цель - выполнять его несколько сотен раз подряд. 100 повторений занимают менее 4 минут. Когда вы научитесь выполнять 300-400 повторений и будете уделять этому 15 минут каждый раз после еды, колебания сахара в крови очень сгладятся.

Еще одно похожее упражнение, которое нужно выполнять после еды. Сидя или стоя, прогнитесь назад так далеко, как только сможете. Потом наклонитесь вперед как можно ниже. Повторите столько раз подряд, сколько можете. Это упражнение, а также то, которое приведено выше, - очень простые, могут даже показаться глупыми. Тем не менее, они ускоряют эвакуацию пищи из желудка после еды, помогают от диабетического гастропареза и улучшают контроль сахара в крови, если заниматься ими дисциплинированно.

Жевательная резинка - средство от диабетического гастропареза

Когда вы что-то жуете, то выделяется слюна. Она не только содержит пищеварительные ферменты, но также стимулирует сокращение гладких мышц на стенках желудка и расслабляет клапан привратника. В жевательной резинке без сахара содержится не более 1 грамма ксилита, и это вряд ли окажет серьезное влияние на ваш сахар в крови. Нужно жевать одну пластинку или драже в течение целого часа после еды. Это улучшает течение диабетического гастропареза, в дополнение к физическим упражнениям и изменениям рациона. Не используйте подряд несколько пластинок или драже жвачки, потому что это может поднять ваш сахар в крови.

Как изменить рацион диабетика, чтобы контролировать гастропарез

Диетические методы контроля диабетического гастропареза - более эффективные, чем лекарства. Особенно если сочетать их с физическими упражнениями, которые описаны в предыдущем разделе. Проблема в том, что больным диабетом не слишком нравятся изменения в рационе, которые нужно осуществить. Давайте перечислим эти изменения, от самых легких к наиболее сложным:

  • Нужно пить как минимум 2 стакана жидкости перед каждым приемом пищи. Эта жидкость не должна содержать сахара и других углеводов, а также кофеина и алкоголя.
  • Уменьшите порции клетчатки, а то и совсем прекратите ее есть. Овощи, содержащие клетчатку, предварительно размалывайте в блендере, до полужидкого состояния.
  • Жуйте всю пищу, которую едите, очень медленно и тщательно. Прожевывайте каждый кусочек как минимум 40 раз.
  • Исключите из рациона мясо, которое не перемололи в мясорубке, т. е. перейдите на котлеты. Полностью исключите сорта мяса, тяжелые для пищеварения. Это говядина, жирная птица, свинина и дичь. Также нежелательно есть моллюски.
  • Ужинайте рано, за 5-6 часов до сна. Уменьшите порции белка за ужином, перенесите часть белка с ужина на завтрак и обед.
  • Если вы не колете быстрый инсулин перед едой, то питайтесь не 3 раза в день, а чаще, 4-6 раз, небольшими порциями.
  • В самых тяжелых случаях диабетического гастропареза - перейдите на полужидкую и жидкую пищу.

В желудке, пораженном диабетическим гастропарезом, растворимая и нерастворимая клетчатка может создать пробку и полностью закупорить суженный клапан привратника. В нормальной ситуации это не проблема, потому что клапан привратника широко открыт. Если диабетический гастропарез в мягкой форме, то контроль сахара в крови может улучшиться, когда вы уменьшите порции пищевой клетчатки, полностью исключите ее или хотя бы будете измельчать овощи в блендере, чтобы облегчить их переваривание. Не используйте слабительные средства, которые содержат клетчатку в форме семян льна или подорожника блошиного (psyllium).

Перенесите часть потребления белка на обед и завтрак вместо ужина

У большинства людей самую большую их трапезу в течение дня составляет ужин. На ужин они едят самые большие порции мяса или других белковых продуктов. Для больных диабетом, у которых развился гастропарез, такой режим питания очень осложняет контроль сахара в крови утром натощак. Животный белок, особенно красное мясо, часто закупоривает клапан привратника в желудке, который сужен из-за мышечного спазма. Решение - перенесите часть своего потребления животного белка на завтрак и на обед.

Оставьте на ужин не более 60 граммов белка, т. е. не более 300 граммов белковой пищи, а лучше еще меньше. Это может быть рыба, мясо в виде котлеты или рубленого бифштекса, сыр или яйца. Убедитесь, что в результате этой меры ваш сахар утром натощак станет намного ближе к норме. Конечно, когда вы переносите белок с ужина на другие приемы пищи, то и соответствующую дозу быстрого инсулина перед едой тоже нужно частично перенести. Вероятно, дозу продленного инсулина или таблеток от диабета на ночь тоже можно будет снизить без ухудшения показателей утреннего сахара в крови.

Может оказаться, что в результате переноса части белка с ужина на завтрак и обед ваш сахар после этих приемов пищи начнет повышаться, даже если вы правильно изменили дозы быстрого инсулина перед приемами пищи. Это меньшее зло, чем терпеть повышенный сахар в крови всю ночь. Если вы не колете быстрый инсулин перед едой, то питайтесь 4 раза в день небольшими порциями, чтобы сахар был более стабильный и ближе к норме. А если вообще не колете инсулин, то лучше кушать 5-6 раз в день еще меньшими порциями. Напомним, что если вы колете быстрый инсулин перед едой, то питаться нужно раз в 5 часов, чтобы действие доз инсулина не накладывалось друг на друга.

Потребление алкоголя и кофеина замедляет эвакуацию пищи из желудка после еды. Тот же самый эффект от мяты и шоколада. Всех этих веществ нужно избегать, особенно за ужином, если ваш диабетический гастропарез средней тяжести или тяжелый.

Полужидкая и жидкая пища - радикальное средство от гастропареза

Самое радикальное средство от диабетического гастропареза - перейти на полужидкую или жидкую пищу. Если это сделать, то человек теряет огромную часть удовольствия от еды. Мало кому такое понравится. С другой стороны, это может оказаться единственным способом обеспечить сахар в крови больного диабетом, близкий к нормальному. Если поддерживать его несколько месяцев или лет, то функционирование блуждающего нерва постепенно восстановится и гастропарез пройдет. Тогда можно будет нормально питаться без ущерба для контроля сахара в крови. Этот путь в свое время прошел сам доктор Бернстайн.

Полужидкие блюда для диеты при диабетическом гастропарезе - это детское питание, а также белый йогурт из цельного молока. Вы можете купить в магазине низко-углеводные овощи, а также продукты животного происхождения, не содержащие углеводов, в виде баночек с детским питанием. Нужно тщательно изучать этикетки, когда выбираете эти продукты. Как выбирать йогурт, мы обсудим ниже. Подходит только йогурт, который не жидкий, а в виде желе. Он продается в Европе и США, но его трудно достать в русскоязычных странах.

В статье о составлении меню для низко-углеводной диеты мы указали, что чем сильнее переработаны овощи, тем быстрее они поднимают сахар в крови. Как это согласуется с рекомендацией есть овощи в полужидком виде при диабетическом гастропарезе? Дело в том, что если развилось это осложнение диабета, то пища попадает из желудка в кишечник очень медленно. Это касается и полужидких овощей из баночек с детским питанием. Даже самые “нежные” овощи едва успеют поднять сахар в крови вовремя, чтобы поспеть за действием быстрого инсулина, который вы колете перед едой. И то, скорее всего, понадобится замедлять действие короткого инсулина перед едой, смешивая его со средним НПХ-инсулином протафан.

Если вы перейдете на полужидкое питание для контроля диабетического гастропареза, то старайтесь не допустить дефицита белка в своем организме. Человек, который ведет сидячий образ жизни, должен потреблять 0,8 грамма белка на 1 кг своей идеальной массы тела в сутки. Белковая пища содержит примерно 20% чистого белка, т. е. нужно съедать около 4 граммов белковых продуктов на 1 кг идеальной массы тела. Если вдуматься, то это не мало. Людям, которые занимаются физкультурой, а также детям и подросткам, которые растут, белка нужно еще в 1,5-2 раза больше.

Белый йогурт из цельного молока - это продукт, в умеренных количествах (!) подходящий для низко-углеводной диеты при диабете, в том числе и при диабетическом гастропарезе. Имеется в виду белый йогурт в виде желе, не жидкий, не обезжиренный, без добавок сахара, фруктов, варенья и т. д. Он очень распространен в Европе и США, но не в русскоязычных странах. В такой йогурт для вкуса можно добавлять стевию и корицу. Не ешьте обезжиренный йогурт, потому что он содержит больше углеводов, чем допустимо при диабете.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Diabetinė pėda (Gegužė 2019).