Trumpai veikiantys insulinai: geriausi vaistų pavadinimai

Insulino įvedimas kaip cukrinio diabeto pakaitinė terapija šiuo metu yra vienintelis būdas kontroliuoti 1 tipo ligos, taip pat insulino priklausomo 2 tipo diabeto, hiperglikemiją.

Insulino terapija atliekama taip, kad maksimaliai padidintų hormonų suvartojimo kraujo ritmą į fiziologinius.

Todėl naudojami skirtingo ilgio absorbcijos vaistai po oda. Ilgas insulinas imituoja bazinę hormono sekreciją, kuri nėra susijusi su maisto patekimu į žarnyną, o trumpi ir ultragarsu veikiantys insulinai padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje po valgio.

Natūralus ir sintezuotas insulinas

Insulinas reiškia hormonus su daugiapakopiu formavimosi ciklu. Pirma, kasos salose, būtent beta ląstelėse, susidaro 110 aminorūgščių grandinė, vadinama preproinsulinu. Signalinis baltymas atskiriamas nuo jo, pasirodo proinsulinas. Šis baltymas yra supakuotas į granules, kuriose jis yra padalintas į C-peptidą ir insuliną.

Artimiausia kiaulienos insulino aminorūgščių seka. Vietoje treonino B grandinėje yra alanino. Pagrindinis skirtumas tarp galvijų insulino ir žmogaus insulino yra 3 aminorūgščių liekanos. Gyvūnų organizme insulinas gamina antikūnus, kurie gali sukelti atsparumą vartojamam vaistui.

Šiuolaikinio insulino sintezė in vitro atliekama naudojant genų inžineriją. Biosintetinis insulinas yra panašus į aminorūgščių sudėtį su žmogumi, jis gaminamas naudojant rekombinantinę DNR technologiją. Yra du pagrindiniai metodai:

  1. Genetiškai modifikuotų bakterijų sintezė.
  2. Iš proinsulino, kurį sudaro genetiškai modifikuota bakterija.

Fenolis yra konservantas, skirtas apsaugoti nuo trumpo insulino mikrobų užteršimo, ilgas insulinas turi parabenus.

Insulino paskirtis
Hormono gamyba organizme nuolat vyksta ir vadinama bazine arba fonine sekrecija. Jo vaidmuo yra išlaikyti normalų gliukozės kiekį ne valgio metu, o taip pat ir gaunamos gliukozės absorbciją iš kepenų.

Po valgymo angliavandenių iš žarnyno forma gliukozės patekti į kraują. Dėl jo absorbcijos reikia papildomo insulino kiekio. Šis insulino išsiskyrimas į kraują vadinamas maisto (postprandialine) sekrecija, dėl kurios po 1,5-2 valandų glikemija grįžta į pradinį lygį, o gaunamas gliukozė patenka į ląsteles.

1 tipo cukriniu diabetu insulino negalima sintezuoti dėl autoimuninių beta ląstelių pažeidimų. Cukrinio diabeto pasireiškimai atsiranda per beveik pilną salelių audinio sunaikinimą. Pirmajame diabeto tipe insulinas prasideda nuo pirmųjų ligos dienų ir gyvenimo.

Antrąjį diabeto tipą iš pradžių gali kompensuoti tabletes, ilgą ligos eigą, kasa praranda gebėjimą formuoti savo hormoną. Tokiais atvejais pacientams insulinas skiriamas kartu su tabletėmis ar pagrindiniu vaistu.

Insulinas taip pat skiriamas sužalojimams, operacijoms, nėštumui, infekcijoms ir kitoms situacijoms, kai cukraus kiekis negali būti sumažintas naudojant tabletes. Tikslai, kurie pasiekiami įvedus insuliną:

  • Normalizuokite gliukozės kiekį nevalgius, taip pat užkirsti kelią jo pernelyg didėjimui po valgymo angliavandenių.
  • Mažinti cukraus kiekį šlapime.
  • Pašalinkite hipoglikemiją ir diabetinę komą.
  • Išlaikyti optimalų kūno svorį.
  • Normalizuokite riebalų apykaitos veikimą.
  • Pagerinti diabeto sergančių žmonių gyvenimo kokybę.
  • Siekiant išvengti kraujagyslių ir neurologinių diabeto komplikacijų.

Tokie rodikliai būdingi gerai kompensuotam diabeto eigui. Patenkinamai kompensuojant, pastebimas pagrindinių ligos simptomų, hipo- ir hiperglikeminių komatosų, ketoacidozės pašalinimas.

Paprastai kasos insulinas patenka į kepenis, kur jis yra pusiau sunaikintas, o likęs kiekis yra paskirstytas organizme. Insulino įvedimo po oda bruožai pasireiškia tuo, kad jis patenka į kraujotaką su vėlavimu, o kepenys - vėliau. Todėl cukraus kiekis kraujyje šiek tiek padidėja.

Atsižvelgiant į tai, naudojami įvairūs insulino tipai: greitas insulinas arba trumpo veikimo insulinas, kurį reikia užkasti prieš valgį, taip pat ilgai veikiančius insulino preparatus (ilgą insuliną), naudojamus 1 arba 2 kartus stabiliam glikemijos tarp valgymo metu.

Kaip veikia insulinas?

Insulino preparatai, kaip ir natūralus hormonas, jungiasi prie ląstelių membranos receptorių ir su jais įsiskverbia. Ląstelėje, veikiant hormonui, atsiranda biocheminių reakcijų. Tokie receptoriai randami visuose audiniuose, o tikslinėse ląstelėse yra dešimt kartų daugiau. Nuo insulino priklauso kepenų ląstelės, riebalų ir raumenų audiniai.

Insulinas ir jo vaistai reguliuoja beveik visas mainų dalis, tačiau poveikis cukraus kiekiui kraujyje yra prioritetas. Hormonas suteikia gliukozės judėjimą per ląstelių membraną ir skatina jo naudojimą svarbiausiam energijos glikolizės gavimo būdui. Glikogenas gaminamas iš gliukozės kepenyse, taip pat sulėtėja naujų molekulių sintezė.

Šis insulino poveikis pasireiškia tuo, kad glikemijos lygis tampa mažesnis. Insulino sintezės ir sekrecijos reguliavimą palaiko gliukozės koncentracija - padidėja gliukozės kiekis, o mažas slopina sekreciją. Be gliukozės sintezę veikia hormonų (gliukagono ir somatostatino), kalcio ir amino rūgščių kiekis kraujyje.

Tokiu būdu pasireiškia insulino apykaitos efektas ir jo turinys.

  1. Slopina riebalų skaidymą.
  2. Jis slopina ketonų kūnų susidarymą.
  3. Mažiau riebalų rūgščių patenka į kraują (padidina aterosklerozės riziką).
  4. Kūno proteinų skaidymas slopinamas ir jų sintezė pagreitėja.

Insulino absorbcija ir pasiskirstymas organizme

Insulino preparatai švirkščiami į organizmą. Norėdami tai padaryti, naudokite švirkštus, vadinamus insulinu, švirkštimo priemonės, insulino pompą. Niežai gali būti po oda, į raumenis ir į veną. Skiriant į veną (koma), tinka tik trumpo veikimo insulinas (ICD) ir paprastai naudojamas poodinis metodas.

Insulino farmakokinetika priklauso nuo injekcijos vietos, dozės, veikliosios medžiagos koncentracijos preparate. Taip pat dėl ​​patekimo į kraują greitis gali paveikti kraujo tekėjimą injekcijos vietoje, raumenų aktyvumą. Greitą įsisavinimą užtikrina injekcija į priekinę pilvo sienelę, narkotikas, įterptas į sėdmenį arba po pjautuvu, yra labiausiai absorbuojamas.

Kraujo, 04-20% insulino jungiasi globulinai, antikūnų atsiradimas vaistui gali sukelti sustiprintą sąveikos su baltymų reakciją ir, dėl to, atsparumą insulinui. Atsparumas hormonui yra dažnesnis, kai skiriamas kiaulienos ar galvijų insulinas.

Narkotikų profilis negali būti vienodas įvairiems pacientams, net ir vienam asmeniui, jis priklauso nuo svyravimų.

Todėl, kai pateikiami duomenys apie veikimo laikotarpį ir pusinės eliminacijos periodą, farmakokinetika apskaičiuojama pagal vidurkį.

Insulino veislės

Gyvūniniai insulinai, įskaitant kiaulienos ir galvijų (galvijų) insuliną, buvo naudojami rečiau naudojant sintetinius narkotikus - žmogaus insulino analogus. Daugeliu būdų, iš kurių svarbiausia yra alergiškumas, geriausias insulinas yra genų inžinerija.

Insulino preparatai skirstomi į ultragarsu ir trumpus insulinus pagal veikimo trukmę. Jie atkuria maisto stimuliuojamą hormono sekreciją. Vidutinės trukmės vaistai, taip pat ilgas insulinas imituoja bazinę hormono sekreciją. Trumpas insulinas gali būti derinamas su ilgą insulino preparatu.

Kuris insulinas yra geriausias - trumpas, vidutinis arba ilgas, priklauso nuo individualios insulino terapijos schemos, kuri priklauso nuo paciento amžiaus, hiperglikemijos lygio ir kartu atsirandančių ligų bei diabeto komplikacijų.

Ultragarsinių insulinų grupei būdingas greitas poveikio pradžia - per 10–20 minučių cukrus maksimaliai sumažėja per 1-2 valandas, bendra hipoglikeminio poveikio trukmė yra 3–5 valandos. Vaistų pavadinimai: Humalog, NovoRapid ir Apidra.

Trumpas insulinas veikia po 30-60 minučių, jo poveikis trunka 6-8 valandas, o maksimalus poveikis pastebimas 2-3 valandas po vartojimo. 20-30 minučių prieš valgį patepkite trumpo veikimo insuliną, nes tai sukels maksimalią hormono koncentraciją kraujyje tuo laikotarpiu, kai cukrus pasiekia didžiausią vertę.

Trumpą insuliną galima įsigyti šiais pavadinimais:

  • Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regulyar (vaisto insulinas yra genetiškai modifikuotas)
  • Humudar R, Biogulin R (pusiau sintetinis insulinas).
  • Actrapid MC, Monosuinsulin MK (vieno komponento kiauliena).

Kokį insuliną geriau pasirinkti iš šio sąrašo, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į polinkį į alergiją, kitų vaistų paskyrimą. Jei pasidalijote skirtingos trukmės insulino insulinu, geriau pasirinkti vieną gamintoją. Įvairių insulino markių kainą nustato gamintojas.

Greitai veikiantis insulinas yra skiriamas kasdien vartoti prieš pagrindinius valgius, taip pat gydant diabetinę komą chirurginės intervencijos metu. Nedidelėmis dozėmis šį vaistą sportininkai naudoja raumenų masės padidėjimui, turint bendrą išsekimą, tirotoksikozę ir kepenų cirozę.

Vidutinės trukmės ir ilgalaikio poveikio vaistai naudojami noroglikemijai palaikyti, kai trumpas arba ultragarso insulinas neveikia.

Naudojimo instrukcijose pateikiami konkretūs nurodymai dėl tokių vaistų vartojimo dažnumo, paprastai jie turi būti užpurkšti vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo glikemijos lygio.

Insulino dozės apskaičiavimas

Tinkamas gydymo pasirinkimas leidžia diabetikams atsisakyti savo mėgstamų maisto produktų, išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra cukraus ir baltųjų miltų. Saldus skonis gali būti gaunamas tik naudojant cukraus pakaitalus.

Norint suprasti, kaip apskaičiuoti dozę, kas yra geriausias insulinas, kaip teisingai įvesti insuliną, vaistai dozuojami atsižvelgiant į sąlyginių duonos vienetų (HE) turinį. Vienas vienetas yra lygus 10 g angliavandenių. Grūdų vienetai, apskaičiuoti pagal konkrečios rūšies produkto lenteles, nustato, kuri insulino dozė turėtų būti skiriama prieš valgį.

Maždaug 1 U insulino skiriama XE. Dozės didinimas, skiriant atsparumą vaistams, taip pat tuo pačiu metu skiriami steroidiniai hormonai, kontraceptikai, heparinas, antidepresantai ir kai kurie diuretikai.

Insulino hipoglikeminį poveikį sustiprina hipoglikeminiai vaistai tabletes, salicilatus, anabolinius steroidus, androgenus, furasolidoną, sulfonamidus, teofiliną, vaistus su ličiu, kalcio.

Etanolis slopina gliukozės susidarymą kepenyse. Šiuo atžvilgiu alkoholinių gėrimų vartojimas insulino terapijos pagrindu sukelia sunkią hipoglikeminę būseną. Ypač pavojinga alkoholį vartoti tuščiame skrandyje.

Rekomendacijos, kaip nustatyti vidutinę insulino dozę:

  1. Skaičiavimas atliekamas 1 kg svorio. Kai masė viršija, koeficientas sumažinamas 0,1, o trūkumas - 0,1.
  2. Pacientams, kuriems neseniai diagnozuotas pirmojo tipo cukrinis diabetas, 0,4–0,5 TV / 1 kg.
  3. 1 tipo cukriniu diabetu, esant nestabiliai kompensacijai ar dekompensacijai, dozę padidinkite iki 0,7–0,8 U / kg.

Paprastai insulino dozė paaugliams padidėja dėl per didelio augimo hormono ir lytinių hormonų išsiskyrimo į kraują. Trečiojo semestro nėštumo metu dėl placentinių hormonų poveikio ir atsparumo insulinui vystymosi vaisto dozė yra padidinta.

Pacientams, kuriems skiriamas insulinas, būtina sąlyga yra koreguoti vaisto dozę, atsižvelgiant į nuolatinę cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Jei gliukozės kiekis kraujyje po valgio viršija normą, kitą dieną insulino dozė pakyla vienu vienetu.

Rekomenduojama kartą per savaitę atlikti gliukozės kiekio kraujyje pokyčių grafiką, matuojant jį prieš ir po pagrindinių valgių, taip pat prieš miegą. Duomenys apie kasdienę glikemiją, naudojamų duonos vienetų skaičių, švirkščiamo insulino dozę padės koreguoti insulino terapijos režimą, siekiant išsaugoti diabeto paciento sveikatą.

Trumpas ir ultragarso insulinas aprašytas šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Žiūrėti vaizdo įrašą: JFK Assassination Conspiracy Theories: John F. Kennedy Facts, Photos, Timeline, Books, Articles (Gegužė 2019).