Aterosklerozinė plokštelė miego arterijoje: chirurgija ir procedūros išlaidos

Karotidų aterosklerozė yra sunki, chroniškai besivystanti liga, kurios metu aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos į miego arterijų sienas.

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra padidėjęs cholesterolio kiekis, ypač susijęs su mažo tankio lipoproteinu.

Kodėl ir kaip pavojinga miego arterijos aterosklerozė?

Aterosklerozė yra polietologinė liga. Yra daug priežasčių, galinčių paskatinti ligos atsiradimą žmogaus organizme. Tarp visų ligų priežasčių yra daugiausiai paplitusių.

Dažniausios ligos priežastys:

  • Amžius virš 40 metų.
  • Vyrai keturis kartus dažniau nei moterys kenčia nuo cholesterolio plokštelių.
  • Rūkymas tiesiogiai sukelia didelę žalą kraujagyslėms dėl jų sienų struktūros pokyčių.
  • Antsvoris.
  • Diabetas, daugiausia antrojo tipo.
  • Hormoniniai sutrikimai, įskaitant skydliaukės hormonų disbalansą ir menopauzės atsiradimą moterims.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį.
  • Bendrieji organizmo lipidų apykaitos sutrikimai.
  • Didelio tankio lipoproteino („gero“ cholesterolio) trūkumas.
  • Sėdimasis gyvenimo būdas.
  • Metabolinis sindromas yra ypatinga sąlyga, kuri apima hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) pasireiškimą, viršsvorio, daugiausia pilvo, perteklių, trigliceridų perteklių, taip pat gliukozės toleravimą.
  • Dažnas stresas, emocinis nestabilumas.

Karotidinių arterijų įtaka yra pavojinga smegenų kraujotakos sutrikimams, nes jie perneša deguonimi turtingą kraują į savo ląsteles ir audinius. Iš pradžių gali pasireikšti nedideli simptomai, pvz., Atminties sutrikimas, dažni nuotaikos svyravimai, galvos skausmas, sumažėjęs intelektinis gebėjimas, psichologinis nestabilumas. Ateityje gali atsirasti vadinamųjų trumpalaikių išeminių priepuolių (TIA) - tai trumpalaikiai (ne nuolatiniai) smegenų kraujotakos sutrikimai, atsirandantys mažiau nei per dieną. Jiems būdingi įvairūs jautrumo pažeidimai galūnėse, regėjimo pablogėjimas, net paralyžius.

Jei per 24 valandas simptomai, būdingi trumpalaikiams išeminiams priepuoliams, neišnyksta, tada diagnozuojama kita - insulto.

Insultas yra smegenų audinio mirtis. Tai gali atsirasti dėl smegenų hipoksijos (deguonies trūkumo) arba dėl masinio kraujavimo.

Audinių hipoksija gali atsirasti dėl hipertoninės ligos (kraujagyslės siauros ir kraujo neteka) arba aterosklerozė (aterosklerozinės plokštelės gali labai išsikišti į kraujagyslę ir apriboti normalų kraujo tekėjimą). Šiuo atveju insultas vadinamas išemija (išemija - deguonies turtingo kraujo trūkumas).

Jei kraujavimas smegenų audinyje, dažniausia jo priežastis, yra kraujagyslių aneurizma - kraujagyslių sienelės retinimas ir išplitimas, dėl kurio jis praranda savo elastingumą ir gali bet kuriuo metu lengvai plyšti dėl padidėjusio streso ar streso. Savo ruožtu, esant aterosklerozei, taip pat gali išsivystyti aneirizmas. Hemoragija smegenyse rodo, kad hemoraginis insultas (kraujavimas - kraujavimas).

Kaip matote save, miego arterijų aterosklerozė gali sukelti sunkių pasekmių. Ir blogiausia, niekas negali prognozuoti, kaip pasireiškia insultas. Jei laiku nepateikiate kvalifikuotos medicininės pagalbos, asmuo gali likti visam laikui neįgalus arba netgi visiškai mirti.

Štai kodėl, nustatant miego arterijų aterosklerozinį pažeidimą, vienas iš tinkamiausių gydymo būdų yra chirurgija.

Kada jums reikia operacijos?

Chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei aptinkama apleista ligos būklė.

Be to, operacija atliekama naudojant nedidelį panaudoto gydymo efektyvumą, kuris negali stabilizuoti sveikatos būklės.

Chirurginė intervencija dėl miego arterijos aterosklerozės gydymo turi keletą specifinių, gerai žinomų indikacijų.

Požymiai yra miego arterijos liumenų stenozė (susiaurėjimas) yra stipresni nei 70%, įskaitant tuos atvejus, kai nėra susijusių klinikinių požymių; miego arterijos stenozė yra daugiau nei pusė, jei yra smegenų išemijos požymių, o pacientas anksčiau patyrė trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA) arba insultus.

Taip pat numatoma operacija, kai liumenų susiaurėjimas yra mažesnis nei pusė, jei anksčiau buvo pastebėti TIA ir insulto atvejai; staigus smegenų funkcijos sutrikimas arba lėtinės smegenų išemijos progresavimo procesas; kairiojo ir dešiniojo miego arterijų pažeidimas; vienalaikis miego arterijų, stuburo ir sublavijos arterijų pažeidimas.

Taip pat operacijai yra daug kontraindikacijų, nes daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonės susiduria su tokiomis problemomis.

Jiems tokie veiksmai yra pernelyg traumingi, todėl skiriasi tokie kontraindikacijos veiksniai:

  1. lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos, bronchopulmoninės sistemos ir inkstų ligos paūmėjimo laikotarpiu - tai pirmoji problema, nes anestezijos metu organizmas tiesiog negali susidoroti;
  2. reikšmingas sąmonės sumažėjimas iki komos;
  3. ūminis insultas;
  4. kraujavimas į smegenų audinį su susijusiais išeminiais židiniais.

Be to, kontraindikacija yra beveik visa smegenų ląstelių mirtis, kai miego arterijos užsikimšia.

Karotidinės chirurgijos veislės

Prieš nustatydami, kokią operaciją jie atliks chirurgijos skyriuje, pacientai turi atlikti standartinius tyrimus: bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, kardiogramą (išskyrus širdies patologijas), fluorografiją (privalomas tuberkuliozės tyrimas), koagulogramą (kraujo krešėjimo nustatymas).

Papildomi tyrimo metodai šiuo atveju, be abejo, apima miego arterijų angiografiją (angiografija yra kraujagyslių tyrimas kontrastinės medžiagos pagalba), duplex tyrimas kraujagyslėse, kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Yra trys pagrindinės chirurginės intervencijos ant miego arterijų rūšys: miego arterijų endarterektomija, kraujagyslių stentavimas, kraujagyslių protezavimas.

Operacinio metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo laivo pažeidimo laipsnio, paciento amžiaus ir bendros būklės, taip pat nuo klinikos, kurioje bus atliekama procedūra.

  • Karotidinė endarterektomija yra dažniausia pirmiau minėta kraujagyslių chirurgija. Jis susideda iš visiško cholesterolio plokštelės pašalinimo iš kraujagyslių sienelės, kuri leidžia atkurti pilną kraujotaką. Dažniausiai tai atliekama naudojant bendrąją nejautrą, tačiau kartais taip pat įmanoma. Jis atliekamas aterosklerozės ir miego arterijos trombozės atveju, kai yra pastebimi smegenų kraujotakos sutrikimai arba asimptominė aterosklerozė, bet yra reikšmingas kraujagyslių stenozė. Operacijos metu užpakalinės ausies užpakalinėje dalyje yra 2 cm žemiau žandikaulio krašto, ir jis tęsiamas išilgai sternocleidomastoido raumenų virš dešimties centimetrų. Tada nupjaukite odą ir poodinį riebalinį audinį. Po to izoliuota bendrosios miego arterijos bifurkacija (padalijimas) ir randamas vidinis. Atherosclerotic plokštelė yra visiškai pašalinta iš jo liumenų, kartu su patologiškai pakeistais gretimų kraujagyslių sienelių elementais. Tada ši vieta plaunama natrio chlorido tirpalu. Kraujagyslių sienelė susiuvama specialiu pleistru. Jis gali būti pagamintas iš sintetinių medžiagų arba iš paciento audinių. Operacijos pabaigoje žaizda susiuvama sluoksniais, paliekant drenažą (vamzdelį) apatinėje jo dalyje, kad ištekėtų skystis.
  • Stentavimas - šiuo metu ši operacija vis labiau pageidaujama, nes ji iš esmės yra minimaliai invazinė ir atitinkamai mažiau trauminga žmonėms. Stentavimui reikalingas nuolatinis radiografinis valdymas, kurio metu į indą tiekiamas kontrastinis agentas ir stebimas jo pasiskirstymas. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Pirma, atliekamas miego arterijos punkcija (punkcija). Tada, esant rentgeno spindulių kontrolei, į jį dedamas specialus balionas, kuris išplečia laivo liumeną reikiamoje vietoje. Po to įterpiamas stentas - metalinė spyruoklė, kuri nuolat išlaikys reikiamą arterijos liumeną. Operacijos pabaigoje balionas pašalinamas. Stentuojant gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip plokštelės naikinimas, miego arterijos trombozė.
  • Protezavimas - galbūt sunkiausias chirurginės intervencijos metodas, kurio trukmė yra didžiausia. Jis naudojamas dideliems ateroskleroziniams pakitimams, kalcio druskų nusodinimui kraujagyslių sienelėje, taip pat arterijos tortuose ar kinkuose. Kai protezavimas, vidinė miego arterija yra išjungta, paveikta teritorija yra visiškai pašalinta, indai pašalinami iš deponuotų plokštelių, o likusi vidinės miego arterijos dalis yra prijungta prie bendrosios miego arterijos. Jungtis yra protezas, pagamintas iš sintetinių komponentų, atitinkančių indų skersmenį. Paskutinis etapas yra drenažo įrengimas skysčio nutekėjimui.

Aterosklerozinės plokštelės miego arterijoje po reabilitacijos laikotarpis retai viršija savaitę. Komplikacijos atsiranda gana retai. Operacijos rezultatas dažnai yra palankus. Grįžtamasis ryšys apie minėtas operacijas dažniausiai yra teigiamas.

Apie šio straipsnio vaizdo įraše aprašytą miego arterijų aterosklerozę.

Žiūrėti vaizdo įrašą: KRŪTŲ PAKĖLIMAS. Operacija. Kaina - NEMOKAMA Konsultacija (Gegužė 2019).