Glikozuotas (glikozilintas) hemoglobinas. Glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimas

Glikozuotas (glikozilintas) hemoglobinas yra viso hemoglobino, cirkuliuojančio kraujyje, dalis, kuri pasirodo susijusi su gliukoze. Šis rodiklis matuojamas%. Kuo daugiau cukraus kraujyje, tuo didesnė hemoglobino koncentracija bus gliukozuota. Tai svarbus diabeto ar įtariamo diabeto kraujo tyrimas. Tai labai tiksliai rodo vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius. Leidžia laiku diagnozuoti diabetą ir pradėti gydymą. Arba įtikinkite asmenį, jei jis neturi diabeto.

Glikozuotas hemoglobinas (HbA1C) yra būtinas.

  • Kaip paruošti ir atlikti šį kraujo tyrimą;
  • Glikuoto hemoglobino normos yra patogi lentelė;
  • Glikuota hemoglobino koncentracija nėščioms moterims
  • Ką daryti, jei rezultatas būtų padidintas;
  • Išankstinio diabeto diagnozė, 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
  • Diabeto gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Skaitykite straipsnį!

Nedelsiant paaiškinkite, kad HbA1C normos vaikams - tokios pat kaip ir suaugusiems. Ši analizė gali būti naudojama diagnozuojant vaikus nuo diabeto, o svarbiausia - stebėti gydymo veiksmingumą. Diabetiniai paaugliai dažnai pradeda mąstyti prieš įprastinius tyrimus, pagerina cukraus kiekį kraujyje ir taip puoselėja jų diabeto kontrolės rezultatus. Su glikoziniu hemoglobinu jie neturi tokio skaičiaus. Ši analizė parodo, ar diabetas „nusidėjo“ per pastaruosius 3 mėnesius, ar vadovavo „teisingam“ gyvenimo būdui. Taip pat perskaitykite straipsnį „1 tipo diabetas vaikams ir paaugliams“.

Kiti šio rodiklio pavadinimai:

  • glikozilintas hemoglobinas;
  • hemoglobino A1C;
  • HbA1C;
  • arba tik A1C.

Glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimas pacientams ir gydytojams yra patogus. Jis turi pranašumų prieš cukraus kiekį kraujyje nevalgius ir 2 valandų gliukozės tolerancijos testą. Kokie yra šie privalumai:

  • glikozuoto hemoglobino analizė gali būti atliekama bet kuriuo metu, nebūtinai tuščiame skrandyje;
  • ji yra tikslesnė už kraujo tyrimą cukrui tuščiame skrandyje, leidžia anksti nustatyti diabetą;
  • atlikti jį greičiau ir lengviau nei 2 valandų gliukozės tolerancijos bandymas;
  • leidžia aiškiai atsakyti į klausimą, ar asmuo turi diabetą, ar ne;
  • padeda išsiaiškinti, kaip cukriniu diabetu per pastaruosius 3 mėnesius kontroliavo cukraus diabetas;
  • Glikuoto hemoglobino indeksui įtakos neturi trumpalaikiai niuansai, pvz., Šaltos ar įtemptos.

Geras patarimas: kai einate į kraujo tyrimus, patikrinkite ir HbA1C hemoglobino kiekį.

Gliukozės hemoglobino kraujo tyrimas neturi būti atliekamas tuščiu skrandžiu! Tai gali būti padaryta po valgymo, sporto sporto ir netgi geriant alkoholį. Rezultatas bus vienodas.
Ši analizė rekomendavo PSO nuo 2009 m. Diagnozuoti 1 ir 2 tipo diabetą, taip pat stebėti gydymo veiksmingumą.

Ką šios analizės rezultatas NE priklauso nuo:

  • dienos, kai kraujas yra paaukotas, laikas;
  • tuščią skrandį arba praeiti po valgio;
  • vaistus, išskyrus diabeto tabletes;
  • fizinis aktyvumas;
  • emocinė paciento būklė;
  • šaltos ir kitos infekcijos.

Kodėl gliukozės hemoglobino kraujo tyrimai atliekami

Pirma, nustatyti cukrinį diabetą arba įvertinti asmens riziką susirgti diabetu. Antra, cukriniu diabetu, siekiant įvertinti, kaip pacientas sugeba kontroliuoti ligą ir išlaikyti cukraus kiekį kraujyje beveik normaliai.

Diabeto diagnozavimui šis rodiklis oficialiai naudojamas (kaip rekomendavo Pasaulio sveikatos organizacija) nuo 2011 m., Ir jis tapo patogus pacientams ir gydytojams.

Glikuoto hemoglobino normos

Analizės rezultatas,%
Tai reiškia
< 5,7
Su angliavandenių apykaita viskas gerai, diabeto rizika yra minimali
5,7-6,0
Diabetas dar nėra, tačiau jo rizika padidėja. Atėjo laikas eiti į mažai angliavandenių dietą prevencijai. Taip pat verta paklausti, kas yra metabolinis sindromas ir atsparumas insulinui.
6,1-6,4
Diabeto rizika yra kuo didesnė. Persijunkite į sveiką gyvenimo būdą ir ypač mažai angliavandenių dietą. Niekur negalima atidėti.
≥ 6,5
Parengta preliminari diabeto diagnozė. Būtina atlikti papildomus testus, kad juos patvirtintumėte arba paneigtumėte. Daugiau skaitykite straipsnyje „1 ir 2 tipo diabeto diagnostika“.

Kuo mažesnis paciento gliukozės hemoglobino kiekis, tuo geriau jo diabetas buvo kompensuotas per pastaruosius 3 mėnesius.

HbA1C atitiktis vidutiniam gliukozės kiekiui plazmoje 3 mėnesius

HbA1C,%Gliukozė, mmol / lHbA1C,%Gliukozė, mmol / l
43,8810,2
4,54,68,511,0
55,4911,8
5,56,59,512,6
67,01013,4
6,57,810,514,2
78,61114,9
7,59,411,515,7

Glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimas: privalumai ir trūkumai

HbA1C kraujo tyrimas, palyginti su cukraus tuščio skrandžio tyrimu, turi keletą privalumų:

  • žmogui nereikia nevalgius;
  • patogu laikyti kraują į mėgintuvėlį tol, kol bus atlikta tiesioginė analizė (pirminis analitinis stabilumas);
  • Gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius gali labai pasikeisti dėl streso ir infekcinių ligų, o glikozuotas hemoglobinas gali būti stabilesnis.

Glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimas leidžia nustatyti diabetą ankstyvoje stadijoje, kai nevalgiusio cukraus testas vis dar rodo, kad viskas yra normalu.

Kraujo tyrimas nevalgiusiam cukrui neleidžia diagnozuoti diabeto. Dėl šios priežasties vėlyvas gydymas ir komplikacijos turi laiko vystytis. Glikozuoto hemoglobino analizė yra laiku diagnozuota 1 ir 2 tipo diabetas, o po to stebi gydymo veiksmingumą.

Glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimo trūkumai:

  • didesnės išlaidos, palyginti su gliukozės kiekio kraujyje analize plazmoje (bet greitai ir patogiai!);
  • kai kuriems žmonėms koreliacija tarp HbA1C lygio ir vidutinio gliukozės kiekio sumažėja;
  • pacientams, sergantiems anemija ir hemoglobinopatijomis, analizės rezultatai iškraipomi;
  • kai kuriuose šalies regionuose pacientai gali neturėti šio testo;
  • daroma prielaida, kad jei žmogus vartoja dideles vitamino C ir (arba) E dozes, jo glikozo hemoglobino indeksas yra apgaulingai mažas (neįrodytas!);
  • Dėl mažo skydliaukės hormono kiekio HbA1C gali padidėti, tačiau cukraus kiekis kraujyje iš tikrųjų nepadidėja.

Jei sumažinate HbA1C mažiausiai 1% - kiek sumažės diabeto komplikacijų rizika:

1 tipo diabetasRetinopatija (regėjimas)35% ↓
Neuropatija (nervų sistema, kojos)30% ↓
Nefropatija (inkstai)24-44% ↓
2 tipo diabetasVisos mikrovaskulinės komplikacijos35% ↓
Mirtingumas dėl diabeto25% ↓
Miokardo infarktas18% ↓
Bendras mirtingumas7% ↓

Glikuotas hemoglobinas nėštumo metu

Glikuoto hemoglobino kiekis nėštumo metu yra vienas iš galimų kraujo cukraus kiekio kontrolės bandymų. Tačiau tai yra blogas pasirinkimas. Nėštumo metu geriau ne donoruoti glikozuoto hemoglobino, o kitaip patikrinti moters cukraus kiekį kraujyje. Paaiškinkime, kodėl taip yra, ir papasakokite apie teisingesnes galimybes.

Kaip pavojingas yra padidėjęs cukrus nėščioms moterims? Visų pirma, tai, kad vaisius augs pernelyg didelis, ir dėl to bus sunku gimdyti. Padidėja rizika tiek motinai, tiek vaikui. Jau nekalbant apie ilgalaikį neigiamą poveikį abiem. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu sunaikina kraujagysles, inkstus, regėjimą ir pan. Rezultatai pasirodys vėliau. Kūdikis yra pusė mūšio. Būtina, kad jis vis dar turėtų pakankamai sveikatos, kad galėtų augti ...

Gliukozės kiekis kraujyje nėštumo metu gali padidėti net moterims, kurios niekada neturėjo jokių skundų dėl savo sveikatos. Yra du svarbūs niuansai:

  1. Padidėjęs cukrus nesukelia jokių simptomų. Paprastai moteris nieko nedaro, nors jame auga didelis vaisius - 4–4,5 kg sveriantis milžinas.
  2. Cukrus nekyla tuščiame skrandyje, bet po valgio. Po valgymo jis 1-4 valandas išlieka aukštas. Šiuo metu jis daro savo destruktyvų darbą. Cukrinis cukrus paprastai būna normalus. Jei cukrus išauginamas tuščiame skrandyje, tai klausimas yra visiškai blogas.
Kraujo tyrimas nevalgius cukrui netinka nėščioms moterims. Kadangi tai paprastai duoda klaidingus teigiamus rezultatus, ir nenurodo realių problemų.

Kodėl glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimas taip pat netinka? Nes jis reaguoja labai vėlai. Glikuotas hemoglobinas auga tik po to, kai cukrus kraujyje išlieka 2-3 mėnesius. Jei moters cukraus kiekis pakyla, tai paprastai atsitinka ne anksčiau kaip nuo 6 nėštumo mėnesio. Tuo pačiu metu glikozuotas hemoglobinas bus padidintas tik 8-9 mėnesiais, jau prieš pat gimimą. Jei nėščia moteris nekontroliuoja savo cukraus, tada jos ir vaiko pasekmės bus neigiamos.

Jei glikozės hemoglobino ir gliukozės koncentracijos nevalgius kraujo tyrimas netinka, kaip patikrinti cukrų nėščioms moterims? Atsakymas: reikia reguliariai tikrinti po valgio kas 1-2 savaites. Norėdami tai padaryti, laboratorijoje galite atlikti 2 valandų trukmės gliukozės tolerancijos testą. Bet tai yra ilgas ir varginantis įvykis. Lengviau įsigyti tikslaus gliukozės kiekio kraujyje matuoklį ir matuoti cukrų po 30, 60 ir 120 minučių po valgio. Jei rezultatas yra ne didesnis kaip 6,5 mmol / l - puikus. Nuo 6,5 iki 7,9 mmol / l - toleruojamas. Nuo 8,0 mmol / l ir didesnės - blogos, reikia imtis priemonių cukraus kiekiui mažinti.

Laikykitės mažai angliavandenių dietos, bet nėštumo metu kiekvieną dieną valgykite vaisius, morkas ir runkelius, kad nebūtų ketozės. Tuo pačiu metu nėštumas nėra priežastis leisti sau persivalgyti saldumynus ir miltų produktus. Daugiau skaitykite straipsnius „Diabetas nėščia“ ir „nėštumo diabetas“.

Cukrinio diabeto priežiūros tikslai pagal HbA1C

Oficiali rekomendacija diabetikams yra pasiekti ir išlaikyti <7% HbA1C lygį. Tokiu atveju diabetas laikomas gerai kompensuotu, o komplikacijų tikimybė yra minimali. Žinoma, dar geriau, jei glikozuotas hemoglobino indeksas nepatenka į sveikų žmonių normą, t. Y. HbA1C yra <6,5%. Nepaisant to, dr. Bernsteinas mano, kad net su glikoziniu hemoglobino santykiu 6,5%, diabetas yra prastai kompensuojamas, o jo komplikacijos greitai vystosi. Sveikiems liesiems žmonėms, turintiems normalią angliavandenių apykaitą, glikozuotas hemoglobinas paprastai būna 4,2–4,6%. Tai atitinka 4–4,8 mmol / l vidutinę gliukozės koncentraciją plazmoje. Štai ką mes turime stengtis gydyti diabetu, ir tai tikrai nėra sunku pasiekti, jei pereisite prie mažai angliavandenių dietos 1 arba 2 tipo diabetui gydyti.

Problema ta, kad kuo geriau kompensuojamas paciento diabetas, tuo didesnė tikimybė, kad netikėta hipoglikemija ir hipoglikeminė koma. Bandant kontroliuoti savo diabetą, pacientas turi išlaikyti subtilią pusiausvyrą tarp poreikio išlaikyti mažą cukraus kiekį kraujyje ir hipoglikemijos grėsmę. Tai sudėtingas menas, kurį diabetas sužino ir praktikuoja visą savo gyvenimą. Bet jei sekate skaniu ir sveiku mitybiniu angliavandenių kiekiu, tada gyvenimas tampa lengviau. Kadangi mažiau valgote angliavandenių, tuo mažiau reikia insulino ar cukraus kiekį mažinančių tablečių. Kuo mažiau insulino, tuo mažesnė hipoglikemijos rizika. Paprasta ir veiksminga.

Pagyvenusiems žmonėms, kurių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei 5 metai, manoma, kad glikozuotas hemoglobinas yra 7,5%, 8% ar net didesnis. Šioje pacientų grupėje hipoglikemijos rizika yra pavojingesnė nei vėlyvų diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybė. Tuo pat metu vaikai, paaugliai, nėščios moterys, jaunuoliai yra labai rekomenduojami bandyti ir išlaikyti HbA1C reikšmę <6,5%, o geriau - mažiau nei 5%, kaip nurodo Dr. Bernstein.

Individualaus diabeto gydymo tikslų atrankos algoritmas pagal HbA1C

KriterijusAmžius
jaunividurkįpagyvenusių žmonių ir (arba) gyvenimo trukmė <<5 metų
Nėra sunkių komplikacijų ar sunkios hipoglikemijos rizikos.< 6,5%< 7,0%< 7,5%
Yra sunkių komplikacijų arba sunkios hipoglikemijos rizika.< 7,0%< 7,5%< 8,0%

* Tikėtina gyvenimo trukmė - gyvenimo trukmė.

Šie gliukozės kiekiai plazmoje tuščiame skrandyje ir 2 val. Po valgio (po valgio) atitiks šiuos gliukozės hemoglobino kiekius:

HbA1C,%Gliukozė kraujo plazmoje tuščiame skrandyje / prieš valgį, mmol / lGliukozė kraujo plazmoje 2 val. Po valgio, mmol / l
< 6,5< 6,5< 8,0
< 7,0< 7,0< 9,0
< 7,5< 7,5<10,0
< 8,0< 8,0<11,0

Ilgalaikiai tyrimai praėjusio amžiaus dešimtajame ir dvidešimtajame dešimtmetyje įtikinamai įrodė, kad glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimas leidžia prognozuoti diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybę ne blogiau ir net geriau nei gliukozės koncentracija nevalgius.

Kaip dažnai reikia atlikti glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimą:

  • Jei HbA1C hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 5,7%, tai reiškia, kad neturite cukrinio diabeto, o jo rizika yra nereikšminga, todėl pakanka stebėti šį rodiklį kas trejus metus.
  • Jūsų glikozuoto hemoglobino koncentracija yra 5,7% - 6,4% - kiekvieną kartą pakartokite analizę, nes padidėja diabeto rizika. Norint užkirsti kelią diabetui, turite pereiti prie mažai angliavandenių dietos.
  • Jūs sergate cukriniu diabetu, bet gerai jį valdote, t.y. HbA1C neviršija 7% - tokiu atveju gydytojai pataria atlikti pakartotinę analizę kas šešis mėnesius.
  • Jei neseniai pradėjote gydyti cukrinį diabetą arba pasikeitėte gydymo režimą, taip pat, jei vis tiek negalite gerai kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje, reikia atidžiai tikrinti HbA1C kas tris mėnesius.
Patariama atlikti nepriklausomų privačių laboratorijų tyrimus, įskaitant glikozuotą hemoglobiną. Kadangi viešosiose ligoninėse ir poliklinikose jie mėgsta suklastoti rezultatus, kad sumažintų jų gydytojų naštą ir pagerintų gydymo statistiką. Arba tiesiog įrašykite rezultatus „iš lubų“, kad išsaugotumėte laboratorinius išteklius.

Rekomenduojame pacientams atlikti kraujo tyrimą dėl glikozilinto hemoglobino ir visų kitų kraujo ir šlapimo tyrimų - ne valstybinėse įstaigose, bet privačiose laboratorijose. Tai pageidautina „tinklo“ įmonėse, ty didelėse nacionalinėse ar net tarptautinėse laboratorijose. Kadangi yra didesnė tikimybė, kad jums bus atlikta analizė, o ne parašykite rezultatą „iš lubų“.